疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)急能力評(píng)價(jià)及發(fā)展對(duì)策研究.pdf

1、研究目的： 1. 闡明疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)急能力現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，為我國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)急體系建設(shè)提供客觀(guān)依據(jù)。 2. 完善提高疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)急能力的應(yīng)對(duì)策略和措施，為我國(guó)疾病預(yù)防控制事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供政策建議。 3. 制定培訓(xùn)方案，評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果，探索出一套科學(xué)可行的培訓(xùn)模式，為我國(guó)應(yīng)急培訓(xùn)的順利實(shí)施提供理論和技術(shù)支持。 研究方法： 1. 采用文獻(xiàn)回顧法對(duì)國(guó)內(nèi)外關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的研究現(xiàn)狀

2、及存在的問(wèn)題進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。 2. 采用定性和定量相結(jié)合的“雙軌”研究方法，對(duì)湖北省疾病預(yù)防控制中心、13個(gè)市/州和84個(gè)縣/區(qū)，共98個(gè)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)急建設(shè)情況進(jìn)行普查；采用分層隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)湖北省疾病預(yù)防控制中心、3個(gè)市/州和6個(gè)縣/區(qū)，共10個(gè)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急人員的應(yīng)急能力進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪(fǎng)談和問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。 3. 采用實(shí)證研究的方法，對(duì)來(lái)自湖北省各級(jí)疾病預(yù)防

3、控制機(jī)構(gòu)的315 名學(xué)員開(kāi)展三期“提高應(yīng)急能力”的應(yīng)急培訓(xùn)；對(duì)來(lái)自湖北省17個(gè)市/州衛(wèi)生局及河南、安徽、湖南、江西等省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦的負(fù)責(zé)人共21 名衛(wèi)生行政人員開(kāi)展“提高衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急能力”的應(yīng)急培訓(xùn)，通過(guò)半結(jié)構(gòu)式訪(fǎng)談和問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果。 研究結(jié)果： 1. 湖北省三級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)現(xiàn)有工作人員8371 人，其中應(yīng)急人員2729 人，占32.60％；年齡構(gòu)成呈紡錘型分布，以35～44 歲齡組為主，占34.33％；學(xué)

4、歷以大中專(zhuān)為主，占80.57％；職稱(chēng)以中級(jí)為主，占44.86％；預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人員比例不足1/5(19.44％)；不同單位之間人員素質(zhì)得分不均衡，省級(jí)人員平均素質(zhì)得分是市/州級(jí)的1.12 倍，縣/區(qū)級(jí)的1.39 倍；同時(shí)，最近三年流入人員的素質(zhì)得分低于流出人員的素質(zhì)得分。 2. 對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力的調(diào)查結(jié)果顯示，雖然100％的單位制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)方案，但由于缺乏有效的宣傳學(xué)習(xí)手段，應(yīng)急人員對(duì)預(yù)案的掌握理解程度

5、較低；雖然所有的單位均能開(kāi)展傳染病疫情的分析，但分析手段和能力不能滿(mǎn)足預(yù)測(cè)預(yù)警工作的需要；對(duì)實(shí)驗(yàn)室的調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備嚴(yán)重缺乏，管理工作落后，檢驗(yàn)檢測(cè)能力不能滿(mǎn)足突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作的需要；對(duì)應(yīng)急物質(zhì)儲(chǔ)備的調(diào)查結(jié)果顯示，各級(jí)政府高度重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作，但是應(yīng)急資金和應(yīng)急物質(zhì)的儲(chǔ)備等后勤保障方面還明顯滯后于實(shí)際工作的需要，如僅80.61％的單位指定了專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資的儲(chǔ)備、管理和調(diào)配；絕大多數(shù)

6、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)認(rèn)為當(dāng)前的應(yīng)急處理工作的費(fèi)用完全不能滿(mǎn)足實(shí)際工作的需要（74.49％）或者是勉強(qiáng)能夠滿(mǎn)足實(shí)際工作的需要（24.49％）。 3. 對(duì)培訓(xùn)和繼續(xù)教育情況的調(diào)查結(jié)果顯示，僅25.51％的單位開(kāi)展了應(yīng)急人員培訓(xùn)需求調(diào)查，僅52.04％的單位制定了應(yīng)急人員的培訓(xùn)規(guī)劃，僅60.20％的單位制定了應(yīng)急培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)辦法等。同時(shí)，絕大多數(shù)調(diào)查對(duì)象認(rèn)為通過(guò)培訓(xùn)和應(yīng)急演練是迅速提高各級(jí)CDC 應(yīng)急能力較為可行的途徑。 4.

7、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員的應(yīng)急能力雖然較SARS 暴發(fā)前有了一定程度的提高，但應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力不能滿(mǎn)足實(shí)際工作的需要，尤其是對(duì)疾病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的利用、分析能力明顯不足。多因素Logistic 回歸分析顯示，影響疾病預(yù)防控制人員應(yīng)急能力的因素主要有：工作單位(OR＝3.61)、文化程度(OR＝2.69)、所學(xué)專(zhuān)業(yè)(OR＝2.90)、從事業(yè)務(wù)(OR＝2.07)、培訓(xùn)時(shí)間(OR＝2.16)及培訓(xùn)層次(OR＝4.12)等。 5.

8、實(shí)證研究的結(jié)果顯示，應(yīng)急培訓(xùn)更新了學(xué)員的應(yīng)急知識(shí)，增強(qiáng)了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信心，提高了應(yīng)急處置能力。統(tǒng)計(jì)分析顯示，培訓(xùn)后的應(yīng)急知識(shí)和自評(píng)價(jià)得分與培訓(xùn)前相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨訪(fǎng)結(jié)果顯示，12個(gè)月后的應(yīng)急知識(shí)和自評(píng)價(jià)得分與培訓(xùn)后相比出現(xiàn)輕微的下降，但是差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而與培訓(xùn)前的應(yīng)急知識(shí)和自評(píng)價(jià)得分相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)，超過(guò)80％的學(xué)員對(duì)培訓(xùn)效果和培訓(xùn)資源感到滿(mǎn)意。

9、研究結(jié)論： 1. 政府對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)急工作投入不足，經(jīng)費(fèi)得不到保障。 2. 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員的應(yīng)急能力不能滿(mǎn)足實(shí)際工作需求，人員配置難以適應(yīng)當(dāng)前工作需要；同時(shí)，現(xiàn)階段人員的流動(dòng)對(duì)于CDC 而言意味著人才流失。 3. 監(jiān)測(cè)體系不健全，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)利用能力低下，不能滿(mǎn)足預(yù)測(cè)預(yù)警的需要。 4. 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備缺乏，檢驗(yàn)檢測(cè)能力較差，影響了工作的正常開(kāi)展。 5. 后勤保障能力較弱，應(yīng)急

10、資金和應(yīng)急物質(zhì)的儲(chǔ)備和管理滯后于實(shí)際工作需要。 6. 通過(guò)應(yīng)急培訓(xùn)能顯著提高疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分析決策及應(yīng)急處置能力，本研究開(kāi)發(fā)的培訓(xùn)方案和培訓(xùn)模式是科學(xué)可行的。 政策建議： 1. 落實(shí)政府及相關(guān)部門(mén)的疾病預(yù)防控制職責(zé)，建立健全各項(xiàng)保障機(jī)制。 2. 優(yōu)化人事制度改革，完善人員配置，提高疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員的綜合素質(zhì)。 3. 完善疫情監(jiān)測(cè)體系，健全應(yīng)急預(yù)案，增強(qiáng)預(yù)測(cè)預(yù)警能力。 4. 更新實(shí)驗(yàn)儀

11、器設(shè)備，優(yōu)化人力資源配置，提高檢驗(yàn)檢測(cè)能力。 5. 加強(qiáng)應(yīng)急物質(zhì)儲(chǔ)備，完善應(yīng)急物質(zhì)管理制度，提高應(yīng)急保障能力。 6. 完善應(yīng)急培訓(xùn)機(jī)制，加大培訓(xùn)力度，提高CDC專(zhuān)業(yè)人員的綜合素質(zhì)。 創(chuàng)新和應(yīng)用： 本研究不但開(kāi)展了相關(guān)的現(xiàn)況研究，而且針對(duì)提出的策略和建議進(jìn)行了實(shí)證研究，根據(jù)研究結(jié)果開(kāi)發(fā)了相應(yīng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力培訓(xùn)模式，并在全國(guó)部分地區(qū)進(jìn)行推廣。國(guó)務(wù)院應(yīng)急辦與衛(wèi)生部在研究制定《2006年～2010年應(yīng)