顱內(nèi)腫瘤病理類(lèi)型與好發(fā)部位、首發(fā)癥狀的相關(guān)性探討.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
   腦轉(zhuǎn)移瘤患者大多慢性起病,但病程往往進(jìn)展迅速,30-45%的患者以顱腦癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。不同腫瘤在顱內(nèi)的好發(fā)部位有所不同,如膠質(zhì)瘤多位于大腦深部;腦轉(zhuǎn)移瘤多位于皮髓質(zhì)交界處。而腫瘤在顱內(nèi)所處的位置不同,其所產(chǎn)生的局部癥狀亦異,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的表現(xiàn)與顱內(nèi)受損部位可能相關(guān),故一些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的首發(fā)癥狀與腫瘤的性質(zhì)可能還是有一定相關(guān)性。
   本課題通過(guò)研究患者的首發(fā)癥狀、顱內(nèi)病灶部位,旨在探討顱內(nèi)腫瘤病理類(lèi)型與好發(fā)

2、部位及首發(fā)癥狀的相關(guān)性,為指導(dǎo)該病的治療及判斷預(yù)后提供依據(jù)。
   方法:
   采用回顧性分析,收集了本院2007年7月至2012年6月期間539例首次診斷為腦腫瘤的住院患者的資料,分析不同發(fā)病部位的發(fā)病情況及不同病理類(lèi)型的發(fā)病情況。取其中以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀、頭顱增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MRI明確為顱內(nèi)腫瘤并明確發(fā)病部位、有明確的病理診斷或?yàn)檗D(zhuǎn)移瘤但已明確原發(fā)灶的248例(其中星形細(xì)胞瘤的102例),并排除腦出血、腦梗塞、

3、腦炎、脫髓鞘等顱內(nèi)器質(zhì)性病變引起的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,進(jìn)行了研究。
   對(duì)所有研究對(duì)象的病理類(lèi)型、首發(fā)癥狀、顱內(nèi)腫瘤部位、性別、年齡等進(jìn)行相關(guān)性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行分析和秩和檢驗(yàn)方法,數(shù)據(jù)用平均秩次表示。各因素的相關(guān)分析采用spearman相關(guān)分析。所有統(tǒng)計(jì)處理均用SPSS13.0軟件運(yùn)行,以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
   結(jié)果:
   1.以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀的腦腫瘤248例患者主要表現(xiàn)為頭痛,其余

4、依次為乏力、頭暈、嘔吐、癲癇、。
   2.以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀的腦腫瘤248例患者好發(fā)部位主要為大腦半球80.10%,以額顳項(xiàng)葉為主,額葉43.55%;顳葉33.69%;頂葉為34.68%;枕葉13.31%。小腦發(fā)病率也較高,為16.13%;腦室為4.84%,腦干為1.52%,橋小腦角、松果體、海馬等發(fā)病率最低。
   3.以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀的腦腫瘤248例患者中,原發(fā)性腦腫瘤為144例,占62.1%;轉(zhuǎn)移瘤

5、104例,占37.9%。腦腫瘤的主要病理類(lèi)型為星形細(xì)胞瘤41.1%,肺癌腦轉(zhuǎn)移35.1%,少枝膠質(zhì)瘤5.6%,髓母細(xì)胞瘤4%,混合型膠質(zhì)瘤2%,室管膜瘤2.8%。
   4.102例星形細(xì)胞瘤患者發(fā)病部位主要為大腦半球87.1%,發(fā)病率額葉為42.15%,顳葉45.10%,頂葉22.55%,枕葉2.94%;也可發(fā)生于小腦和腦干,但較少見(jiàn),發(fā)病率分別為5.89%(6/102)和3.92%。主要癥狀為頭痛44.53%,頭暈22.66

6、%,肢體乏力11.72%,癲癇9.38%,也可以出現(xiàn)以嘔吐、失語(yǔ)、構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)、精神行為異常為首發(fā)表現(xiàn)等。
   5.14例少枝膠質(zhì)瘤患者中,只有1例病發(fā)部位在胼胝體,其余全部發(fā)生于大腦半球,額顳頂葉無(wú)明顯差別,枕葉較少。首發(fā)癥狀為頭痛和癲癇。
   6.5例混合型膠質(zhì)瘤中4例發(fā)病于大腦半球,1例發(fā)病于丘腦,首發(fā)表現(xiàn)為頭痛。
   7.10例髓母細(xì)胞瘤中6例發(fā)病于小腦,4例于腦室,首發(fā)癥狀為頭暈、頭痛、共濟(jì)

7、失調(diào)、嘔吐。
   8.7例室管膜瘤患者中1例發(fā)生于小腦,6例于腦室,以頭痛、頭暈、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)為首發(fā)癥狀,但以頭痛、頭暈為主。
   9.104例腦轉(zhuǎn)移瘤中以肺癌多見(jiàn),共87例,肺癌腦轉(zhuǎn)移好發(fā)于大腦半球83.69%。發(fā)病率為額葉56.32%,顳葉36.78%,頂葉59.77%,枕葉27.59%,小腦27.59%,腦干2.30%,基底節(jié)輻射冠區(qū)4.60%,胼胝體2.30%。主要癥狀為乏力34.78%,頭痛33.91%,

8、頭暈16.52%,也可以以構(gòu)音障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)、嘔吐、癲癇、精神行為異常、癡呆等為首發(fā)表現(xiàn)。
   10.腦腫瘤患者中發(fā)病年齡與病灶數(shù)目呈正相關(guān),病灶數(shù)目隨年齡增長(zhǎng)增多。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。星形細(xì)胞瘤以單發(fā)病灶為主(97%)。
   11.腦腫瘤病理類(lèi)型與性別無(wú)相關(guān)性,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.398)。
   12.腦腫瘤病灶數(shù)目與性別無(wú)相關(guān)性,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.124)。
 

9、  13.腦腫瘤發(fā)病率與發(fā)病年齡有線性趨勢(shì),星形細(xì)胞瘤發(fā)病率隨發(fā)病年齡增大而減少,非星形細(xì)胞瘤發(fā)病率隨發(fā)病年齡增大而增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.007)。
   14.星形細(xì)胞瘤級(jí)別與發(fā)病年齡呈正相關(guān);年齡越小,腫瘤級(jí)別越低;年齡越大,腫瘤級(jí)別越高;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.028)。
   15.星形細(xì)胞瘤級(jí)別與性別無(wú)相關(guān)性,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.353)。
   結(jié)論:
   1.顱內(nèi)腫瘤病

10、理類(lèi)型與好發(fā)部位的相關(guān)性:以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀的腦腫瘤248例患者好發(fā)部位主要為大腦半球,占80.10%,發(fā)病率依次為額葉、顳葉、頂葉、枕葉、小腦、腦室,腦干。其中,102例星形細(xì)胞瘤患者97%為單發(fā),好發(fā)部位主要為大腦半球,占80.10%,按發(fā)病率高低依次為額葉、顳葉、頂葉、枕葉、小腦、腦干。14例少枝膠質(zhì)瘤患者中有92.86%發(fā)病于大腦半球;5例混合型膠質(zhì)瘤中80%發(fā)病于大腦半球。10例髓母細(xì)胞瘤中60%于小腦,40%于腦室;7

11、例室管膜瘤中85.71%發(fā)病于腦室;87例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者中83.69%好發(fā)于大腦半球,按發(fā)病率高低依次為額葉、顳葉、項(xiàng)葉、枕葉、小腦、腦干、基底節(jié)輻射冠區(qū)、胼胝體。
   2.顱內(nèi)腫瘤病理類(lèi)型與首發(fā)癥狀的相關(guān)性:星形細(xì)胞瘤主要癥狀依次為頭痛、頭暈、肢體乏力、癲癇,也可以出現(xiàn)以嘔吐、神經(jīng)眼科癥狀、失語(yǔ)、構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)、精神行為異常為首發(fā)表現(xiàn)等,但很少;少枝膠質(zhì)瘤以頭痛、癲癇為首發(fā)表現(xiàn);髓母細(xì)胞瘤及室管膜瘤以頭暈、頭痛、共濟(jì)失調(diào)

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