免氣腹與傳統(tǒng)氣腹腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床對(duì)比研究.pdf

1、【目的】
　　通過對(duì)比分析免氣腹腹腔鏡闌尾切除術(shù)(gasless laparoscopic appendectomy, GLA)和傳統(tǒng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)(laparoscopic appendectomy,LA)的術(shù)中及術(shù)后的指標(biāo)差異,來(lái)探討免氣腹腹腔鏡闌尾切除術(shù)在日常臨床工作中的可行性。
　　【方法】
　　搜集上海第九人民醫(yī)院奉城分院普外科2012年06月至2013年12月在腰硬聯(lián)合麻醉下行懸吊式免氣腹腹腔鏡闌尾切除術(shù)

2、的患者30例,與同期腰硬聯(lián)合麻醉下傳統(tǒng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者30例的資料進(jìn)行對(duì)比分析,比較兩組平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)。
　　【結(jié)果】
　　兩組均成功完成手術(shù),無(wú)中轉(zhuǎn)開腹,無(wú)腹壁、血管、腹腔內(nèi)臟器損傷,無(wú)皮下血腫及出血,無(wú)酸中毒、氣胸和CO2氣體栓塞等并發(fā)癥發(fā)生。切口均甲級(jí)愈合。比較兩組術(shù)前術(shù)后血液二氧化碳結(jié)合率變化(免氣腹組沒有明顯差異(P>0.05),氣腹組存在差異(P

3、<0.05)),兩組術(shù)中出血量(免氣腹組10.0±12.4毫升,氣腹組8.3±14.2毫升,P>0.05)、手術(shù)實(shí)際操作時(shí)間(免氣腹組32.5±7.6分,氣腹組30.3±7.7分,P>0.05)及住院時(shí)間(免氣腹組3.1±1.1天,氣腹組3.2±0.9天,P>0.05)等,兩組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;比較兩組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間(免氣腹組10.5±3.6min,氣腹組3.5±1.6min,P<0.05)、平均腸道功能恢復(fù)時(shí)間(免氣腹組14.1±4.

4、0小時(shí),氣腹組18.1±4.5小時(shí),P<0.05)及術(shù)后并發(fā)癥(免氣腹組腹壁疼痛及肩部疼痛例數(shù)明顯少于氣腹組,但存在一例應(yīng)用克氏針穿刺牽引皮膚,導(dǎo)致該處皮膚組織血腫形成),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　【結(jié)論】
　　①免氣腹腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境干擾小,基本不影響酸堿平衡及心肺功能,應(yīng)用于老年患者及原有心肺疾患的急診闌尾炎病人的安全性高;
　?、诿鈿飧故中g(shù)無(wú)人工氣腹相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,術(shù)后腸道恢復(fù)情況優(yōu)于氣腹組;