腹腔鏡改良單孔法與傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的臨床比較.pdf

1、目的：探討腹腔鏡改良單孔法闌尾切除術(shù)結(jié)合快速康復(fù)的臨床安全性及療效，并與傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的臨床安全性及療效進(jìn)行比較。
　　方法：收集和統(tǒng)計(jì)分析2012年1月至2015年1月廣東省信宜市人民醫(yī)院普通外科闌尾切除術(shù)病例102例。隨機(jī)分為兩組：采用腹腔鏡經(jīng)臍改良單孔法闌尾切除術(shù)結(jié)合快速康復(fù)（實(shí)驗(yàn)組）50例；采取傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)（對(duì)照組）52例。檢測(cè)患者術(shù)前1天及術(shù)后第1天、第3天血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原（PCT）以及白介素

2、-6（IL-6），同時(shí)對(duì)兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后(平均住院時(shí)間、6小時(shí)疼痛評(píng)分、肛門排氣時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率)以及住院費(fèi)用共七個(gè)方面的指標(biāo)進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果：102例手術(shù)均成功完成，實(shí)驗(yàn)組均順利完成腹腔鏡單孔闌尾切除術(shù)，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)病例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后第1天血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原（PCT）以及白介素-6（IL-6）均顯著高于術(shù)前第1天，實(shí)驗(yàn)組的升高程度小于對(duì)照組；第3天上述各項(xiàng)指標(biāo)均低于術(shù)后第1天

3、，實(shí)驗(yàn)組的下降程度明顯大于對(duì)照組，兩組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的平均手術(shù)時(shí)間（36.1±3.2）min，術(shù)中出血（5.2±0.8）ml，術(shù)后平均住院時(shí)間（2.2±0.8）d，術(shù)后6小時(shí)疼痛評(píng)分（3.2±0.8），術(shù)后肛門排氣時(shí)間（23.3±9）h，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為0人次，住院費(fèi)用（8322.82±683.27）元。對(duì)照組的平均手術(shù)時(shí)間（40.3±3.8）min，術(shù)中出血（15.3±2.6）ml，術(shù)后平均住院時(shí)間（

4、5.3±0.5）d，術(shù)后6小時(shí)疼痛評(píng)分（6.8±1.2），術(shù)后肛門排氣時(shí)間（30.5±11）h，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5人次（5例為切口感染），住院費(fèi)用（7587.61±388.36）元。兩組除手術(shù)時(shí)間及住院費(fèi)用外，其余各項(xiàng)指標(biāo)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　結(jié)論：腹腔鏡經(jīng)臍改良單孔法闌尾切除術(shù)結(jié)合快速康復(fù)對(duì)機(jī)體應(yīng)激創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，適用于急性闌尾炎尤其是急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎等的手術(shù)治療，可明顯降低術(shù)后并發(fā)癥