城市污水灌溉農(nóng)田對(duì)當(dāng)?shù)鼐用駩盒阅[瘤死亡率影響的調(diào)查分析.pdf

1、目的：為了解石家莊市欒城縣污水灌溉區(qū)2002-2006年死亡、出生及重大疾病的死亡情況，通過與凈水灌溉區(qū)的比較從群體水平分析污水灌溉對(duì)人群惡性腫瘤死亡率的影響，為下一步針對(duì)影響人群健康狀況的污水灌溉進(jìn)行干預(yù)提供依據(jù)。 方法：死因回顧性調(diào)查。調(diào)查對(duì)象和地點(diǎn)：依據(jù)80年代初調(diào)查石家莊欒城縣污灌區(qū)癌譜的資料，以整群抽樣的方法，選定污灌區(qū)為欒城縣婁底鄉(xiāng)其中的10個(gè)村(排除凈水灌溉的6個(gè)村)，2002-2006年常住戶口的全部死亡者作為調(diào)

2、查對(duì)象，并以同樣的方法選擇條件與婁底鄉(xiāng)相似，但凈水灌溉的聶家莊和柳林屯各12村為對(duì)照。調(diào)查內(nèi)容：從公安部門、計(jì)劃生育、疾病控制中心、村委會(huì)獲取人口數(shù)、死亡數(shù)、出生數(shù)，并與回顧調(diào)查的數(shù)據(jù)相印證，核實(shí)。使用調(diào)查表入戶回顧調(diào)查欒城縣污灌區(qū)婁底鄉(xiāng)2002-2006年常住戶口的全部死亡者，死因和生育婦女妊娠數(shù)和畸胎數(shù)。并以同樣方法和內(nèi)容在凈水灌溉區(qū)的聶家莊、柳林屯進(jìn)行對(duì)照調(diào)查。采用SPSS13.0軟件分析，主要內(nèi)容有：描述欒城縣污灌區(qū)婁底鄉(xiāng)和凈灌

3、區(qū)聶家莊、柳林屯2002-2006年男/女及全人口不同死因別死亡率，各種死因構(gòu)成比及其死因順位，以及兩個(gè)地區(qū)婦女的流產(chǎn)率。選用第五次全國人口普查的人口資料作為標(biāo)準(zhǔn)人口進(jìn)行標(biāo)化，計(jì)算兩個(gè)灌區(qū)的標(biāo)化死亡率，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。采用logistic回歸分析污水灌溉對(duì)當(dāng)?shù)鼐用裣到y(tǒng)惡性腫瘤影響的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析。 結(jié)果： (1)未經(jīng)調(diào)整的兩種灌區(qū)，全死因死亡率表現(xiàn)凈灌區(qū)為588.03/10萬略高于污灌區(qū)的582.04/

4、10萬，兩個(gè)灌區(qū)全死因死亡率與全國水平相比偏低。凈灌區(qū)男性全死因死亡率為687.18/10萬，女性為470.31/10萬，污灌區(qū)男性去死因死亡率為642.21/10萬和女性為522.20/10萬。污灌區(qū)的全死因標(biāo)化死亡率為：525.78/10萬，凈灌區(qū)的為453.14/10萬。兩種灌區(qū)比較有顯著性差異。污灌區(qū)男性標(biāo)化死亡率為632.69/10萬，女性為424.76/10萬，凈灌區(qū)標(biāo)化死亡率男性為555.65/10萬，女性350.03/1

5、0萬。在兩性比較中，污灌區(qū)男性標(biāo)化死亡率和凈灌區(qū)男性標(biāo)化死亡率經(jīng)過x2檢驗(yàn)沒有差別；女性則是污灌區(qū)比凈灌區(qū)高。 (2)全死因死亡率的年度趨勢：由于回顧的年數(shù)較短只有5年，所以污灌區(qū)粗死亡率和標(biāo)化死亡率有下降趨勢，凈灌區(qū)粗死亡率和標(biāo)化死亡率有上升的趨勢。 (3)主要死因順位及構(gòu)成：兩種灌區(qū)的前四位死因基本一致。依次為：心腦血管疾病、惡性腫瘤、自然死亡、意外傷害。兩灌區(qū)男性死亡率比較中，污灌區(qū)除了惡性腫瘤死亡率比凈灌區(qū)高外，

6、其他都比凈灌區(qū)低，分別為215.46/10萬和182.13/10萬。 (4)惡性腫瘤的五年平均總死亡率在污灌區(qū)為175.24/10萬，占全死因的30.11％。其中男性為215.46/10萬，占全死因的33.55％，女性為135.23/10萬，占全死因的25.91％。而凈灌區(qū)的略低為144.87/10萬，占全死因的26.64％，其中男性為182.13/10萬，占全死因的25.91％，女性為106.04/10萬，占全死因的22.63

7、％。兩種灌區(qū)的惡性腫瘤死亡率男性均高于女性，而污灌區(qū)男性實(shí)際腫瘤死亡率最高。污灌區(qū)標(biāo)化惡性腫瘤死亡率為159.97/10萬，男性為212.29/10萬，女性為112.23/10萬；凈灌區(qū)標(biāo)化惡性刖，瘤為117.81/10萬，男性為165.54/10萬，女性為70.37/10萬。經(jīng)過X2檢驗(yàn)，X2=8.07，污灌區(qū)惡性腫瘤死亡率高于凈灌區(qū)。兩性比較中，兩種灌區(qū)男性、女性的惡性腫瘤標(biāo)化死亡率，經(jīng)過X2檢驗(yàn)有差別及污灌區(qū)男性、女性惡性腫瘤死亡

8、率顯著高于凈灌區(qū)。 (5)兩種灌區(qū)癌譜比較：此次調(diào)查的兩種灌區(qū)的前四位的惡性腫瘤為胃癌、食管癌、肝癌、肺癌。但是各種癌的位次在兩灌區(qū)有所不同。污灌區(qū)依次為胃癌、肝癌、肺癌、食管癌。而凈灌區(qū)的則為胃癌、食管癌、肺癌、肝癌。 (6)兩性癌譜的比較中，在污灌區(qū)男、女性腫瘤死亡率位次一樣，依次為：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌，分別占全部腫瘤死亡率的86.41％和78.46％。在凈灌區(qū)男性依次為：胃癌、食管癌、肺癌、肝癌，占全部腫瘤的

9、90.18％。女性依次為：食管癌、胃癌、肺癌、肝癌，占全部腫瘤的83.52％。 (7)兩種灌區(qū)三種主要的消化道腫瘤標(biāo)化死亡率比較，胃癌和肝癌污灌區(qū)顯著高于凈灌區(qū)，食管癌兩灌區(qū)沒有差別。在兩性比較中，污灌區(qū)男性肝癌標(biāo)化死亡率顯著高于凈灌區(qū)。 (8)主要惡性腫瘤的年度變化趨勢，污灌區(qū)胃癌和肝癌有上升的趨勢，但凈灌區(qū)肺癌和肝癌也有上升的趨勢。 (9)經(jīng)過logistic回歸分析污灌區(qū)主要的惡性腫瘤的相關(guān)危險(xiǎn)因素：胃癌篩

10、選出A7(污灌勞動(dòng)后洗手)、A9(蔬菜是否污灌)、A13(是否喝生水)為危險(xiǎn)因素，它們的OR分別為1.696、2.008、1.914。食管癌篩選出A7(污灌勞動(dòng)后洗手)、A13(是否喝生水)為危險(xiǎn)因素，它們的OR分別為1.412、1.329。肺癌篩選出A13(是否喝生水)、A15(吸煙)、A16(飲酒)，為危險(xiǎn)因素，它們的OR分別為1.791、3.850、1.446。 (10)出生嬰兒情況：本次調(diào)查5年內(nèi)未有畸胎發(fā)生。流產(chǎn)率污灌

11、區(qū)13.16％，凈灌區(qū)為20.56％。經(jīng)過X2檢驗(yàn)P>0.05，兩種灌區(qū)沒有差別。 結(jié)論：污水灌溉是一把“雙刃劍”，它既可向人們提供水、肥兩大資源，但也有一定的危害。污水灌溉使污灌區(qū)人群的全死因死亡率、全死因標(biāo)化死亡率、惡性腫瘤死亡率增高，尤其對(duì)男性較為顯著。其中蔬菜污灌、喝生水、污灌勞動(dòng)后不洗手，是污灌區(qū)人群惡性腫瘤死亡率增高的危險(xiǎn)因素。因此應(yīng)當(dāng)采取科學(xué)、系統(tǒng)的政策和技術(shù)措施，加大力量消除污染，改善飲水和污灌勞動(dòng)的條件，避免污