硫酸鎂對(duì)冠脈支架置入術(shù)后早期損傷修復(fù)過(guò)程的影響.pdf

1、目的本研究旨在從內(nèi)皮功能損傷、血小板活化及凝血系統(tǒng)的激活、炎癥反應(yīng)、內(nèi)膜增生與凋亡等多個(gè)角度綜合分析硫酸鎂對(duì)冠脈支架置入術(shù)后早期損傷修復(fù)過(guò)程的影響。為臨床上診斷、預(yù)防和治療支架植入術(shù)后再狹窄提供參考依據(jù)。 方法選擇經(jīng)冠脈造影檢查證實(shí)為冠心病的患者，隨機(jī)分為硫酸鎂組(15例)、支架對(duì)照組(15例)及造影對(duì)照組(21例)。硫酸鎂組與支架對(duì)照組均行支架植入術(shù)，造影對(duì)照組不行支架植入術(shù)。硫酸鎂組于術(shù)前3天起每日靜點(diǎn)硫酸鎂5g，直至術(shù)后3

2、天。三組患者均于術(shù)前3天、術(shù)前當(dāng)天、術(shù)后半小時(shí)、術(shù)后l天、術(shù)后3天分別采集肘靜脈血，檢測(cè)ET-1、TXB2、6-Keto-PGF~。、PS、Fbg、hs-CRP、CD11b、AngII、FasL的水平。觀(guān)察手術(shù)前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化趨勢(shì)，并分析各項(xiàng)指標(biāo)在各組間的差異情況。 結(jié)果硫酸鎂組與支架對(duì)照組手術(shù)前后各項(xiàng)指標(biāo)的均有顯著變化，而造影對(duì)照組手術(shù)前后各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯差異。1)反映內(nèi)皮功能的指標(biāo)：術(shù)后半小時(shí)，ET-1、TXB2在硫酸鎂組及

3、支架對(duì)照組均較術(shù)前3天及造影對(duì)照組同期增高(P<0．01)，6-Keto-PGF~α則較術(shù)前3天及造影對(duì)照組同期降低(P<0．01)。并且硫酸鎂組改變水平較支架對(duì)照組小(P<0．01)。術(shù)后1天，硫酸鎂組及支架對(duì)照組ET-1下降，二者間比較仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。2)反映血小板活化及凝血功能的指標(biāo)：P一選擇素在硫酸鎂組及支架對(duì)照組術(shù)后半小時(shí)均見(jiàn)升高，并且支架對(duì)照組升高的幅度明顯大于硫酸鎂組。Fbg術(shù)后1天在硫酸鎂組及支架對(duì)照組

4、較術(shù)前3天及造影對(duì)照組同期均顯著增高(P<0．01)。并且二組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。3)反映炎癥狀態(tài)的指標(biāo)：CDllb、hs—CRP在硫酸鎂組與支架對(duì)照組中，自術(shù)后半小時(shí)起均較術(shù)前升高，并于術(shù)后l天達(dá)到高峰，與術(shù)前3天及造影對(duì)照組同期比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。并且二組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O．05)。4)反映內(nèi)膜增殖與凋亡的指標(biāo)：在硫酸鎂組及支架對(duì)照組，AngII于術(shù)后持續(xù)增高，而FasL于術(shù)后l天達(dá)到高峰

5、。術(shù)前及術(shù)后各時(shí)點(diǎn)，AngII、FasL兩組間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義(P>0．05)。5)術(shù)前水平與術(shù)后高峰的差值在ET-1、TXB2、6一KF、Fbg、CDllb兩兩之間呈正相關(guān)。CRP手術(shù)前后差值與上述指標(biāo)之間無(wú)相關(guān)性。年齡及支架長(zhǎng)度與ET、TXB2、6-KF、Fbg、CDllb、CRP術(shù)后高峰水平之間無(wú)相關(guān)性。 結(jié)論在冠脈支架置入術(shù)后早期硫酸鎂能夠抑制ET-1、TXB2、6一Keto—PGFxα、PS水平，顯示了對(duì)內(nèi)