醫(yī)源性膽管損傷診治的臨床研究.pdf

1、目的：醫(yī)源性膽管損傷是腹部外科手術(shù)中嚴(yán)重的并發(fā)癥，具有很大的危害性。本文旨在分析研究其發(fā)生的原因、臨床特點(diǎn)和診斷方法，總結(jié)醫(yī)源性膽管損傷的處理經(jīng)驗(yàn)，以加深對(duì)醫(yī)源性膽管損傷的認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)源性膽管損傷的診治水平。 方法：對(duì)14年中的41例醫(yī)源性膽管損傷病例進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)損傷的部位、嚴(yán)重程度將41例病例分為五型，總結(jié)醫(yī)源性膽管損傷的臨床特點(diǎn)和診斷方法，比較各型之間、手術(shù)時(shí)機(jī)和不同方法處理的療效差別。 結(jié)果： 41例

2、中除一例術(shù)中死亡外，其余40例均采用不同手術(shù)方法進(jìn)行膽道重建，其中術(shù)中發(fā)現(xiàn)處理的16例，再手術(shù)者3例，再手術(shù)率為18.8％，術(shù)后發(fā)現(xiàn)的24例，再手術(shù)者12例，再手術(shù)率58.3％，兩者有顯著差異（P=0.013）；在不同術(shù)式中，膽腸Roux –en- Y吻合術(shù)的再手術(shù)率（22.2％）最低；各型之間比較以Ⅱ型的再手術(shù)率較高。對(duì)于首次膽管重建療效差者，再次手術(shù)均改行膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。手術(shù)的40例中，失訪(fǎng)5例，35例得到隨訪(fǎng)，平