個(gè)體化健康教育對頸動(dòng)脈斑塊形成患者高危因素的干預(yù)研究.pdf

1、研究背景：
　　頸動(dòng)脈斑塊形成(formation of carotid atherosclerotic plague)是冠心病、腦血管疾病共同的病理基礎(chǔ)，頸動(dòng)脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素也作為心腦血管病的危險(xiǎn)因素，干預(yù)了與頸動(dòng)脈斑塊形成有關(guān)的危險(xiǎn)因素實(shí)際上也就干預(yù)了心腦血管病的危險(xiǎn)因素。而心腦血管疾病是嚴(yán)重威脅人類健康的一類疾病，同時(shí)也是當(dāng)前嚴(yán)重危害我國中老年人健康和生命的疾病?？刂菩哪X血管病患者危險(xiǎn)因素可以顯著降低其發(fā)病率、致殘率以及

2、死亡率。圍繞頸動(dòng)脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素開展人群綜合防治是降低心腦血管病發(fā)病率和死亡率關(guān)鍵。
　　研究目的：
　　本研究擬通過個(gè)體化的健康教育方法，分析個(gè)體化的健康教育對心腦血管病患者頸動(dòng)脈斑塊形成高危因素的影響，評價(jià)個(gè)體化的健康教育在頸動(dòng)脈斑塊形成的心腦血管病防治中的作用，為個(gè)體化的健康教育在心腦血管病防治中的作用提供理論依據(jù)。
　　研究方法：
　　本研究采用類實(shí)驗(yàn)研究的方法，通過收集2011年4月至2011年7月

3、在廣州市第一人民醫(yī)院、廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院和廣東省第二人民醫(yī)院住院的經(jīng)彩超證實(shí)有頸動(dòng)脈斑塊形成的心腦血管病患者，將其分為試驗(yàn)組107人(入組117例，失訪13例)，對照組110人(入組117例，失訪10例)。試驗(yàn)組：先對患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，后進(jìn)行個(gè)體化的健康教育和隨訪。對照組：只進(jìn)行傳統(tǒng)的健康教育。整個(gè)干預(yù)過程歷時(shí)4個(gè)月，比較干預(yù)前后兩組間各參數(shù)的變化。
　　研究結(jié)果：
　?。?）通過對基線資料進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)，認(rèn)為兩組資料

4、具有可比性(P>0.05)。
　?。?）比較試驗(yàn)組接受干預(yù)前后的數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組在干預(yù)前后自身比較，“吸煙”比例、“飲酒”比例下降，“血壓正?！北壤岣?，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?！白駨尼t(yī)護(hù)計(jì)劃”、“尋求促進(jìn)健康行為”、“對疾病認(rèn)識(shí)”、“經(jīng)常進(jìn)行的體育鍛煉”等行為的采納率提高，“每周體育鍛煉≥4次/周”的比例從23.4％提高到69.1%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。試驗(yàn)組的“收縮壓”、“舒張壓”、“空腹血糖”、“

5、血肌酐”等相關(guān)化驗(yàn)、檢查指標(biāo)之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　?。?）比較對照組接受干預(yù)前后的數(shù)據(jù)顯示，對照組在干預(yù)前后自身比較，患者的“體重指數(shù)”、“血壓”、“空腹血糖”、“C-反應(yīng)蛋白”、“血清總膽固醇”、“血甘油三酯”、“低密度脂蛋白”、“高密度脂蛋白”和“血肌酐”等相關(guān)化驗(yàn)、檢查指標(biāo)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?！皩膊≌J(rèn)識(shí)”、“經(jīng)常進(jìn)行的體育鍛煉”等行為的采納率及“每周體育鍛煉≥4次/周”的比例較干

6、預(yù)前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而“遵從醫(yī)護(hù)計(jì)劃”以及“尋求促進(jìn)健康行為”的采納率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　（4）比較試驗(yàn)組和對照組接受干預(yù)后的數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)4個(gè)月后，試驗(yàn)組的“血壓正?！北壤汀绑w重正?！北壤哂趯φ战M，“飲酒”比例低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但是其它各項(xiàng)之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。試驗(yàn)組“遵從醫(yī)護(hù)計(jì)劃”、“尋求促進(jìn)健康行為”、“對疾病認(rèn)識(shí)”、“經(jīng)常

7、進(jìn)行的體育鍛煉”等行為的采納率以及“每周體育鍛煉≥4次/周”的比例都有不同程度的提高，并且提高的幅度都比對照組大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。兩組研究對象的血壓以及血肌酐相關(guān)化驗(yàn)、檢查指標(biāo)之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而其余各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查指標(biāo)之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　（5）通過試驗(yàn)組干預(yù)前后影響患者服藥依從性得分的單因素和多因素Logistic分析顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組的服藥依從性得分主要受

8、“病程”、“健康狀況”、“工作強(qiáng)度”、“對疾病認(rèn)識(shí)”的影響，而與“文化程度”、“職業(yè)”、“醫(yī)療費(fèi)用”無明顯關(guān)系。
　　結(jié)論：
　　（1）個(gè)體化健康教育能有效改變頸動(dòng)脈斑塊形成的心腦血管病患者的主要危險(xiǎn)因素、健康相關(guān)行為以及服藥依從性得分，效果優(yōu)于傳統(tǒng)的健康教育方式。
　?。?）個(gè)體化健康教育未能有效改變頸動(dòng)脈斑塊形成的心腦血管病患者的體重指數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、血清總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血甘油三酯等相關(guān)化驗(yàn)