帕瑞昔布鈉與氟比洛芬酯術(shù)前靜注用于腹腔膽囊切除術(shù)的鎮(zhèn)痛效果比較.pdf

1、研究目的：腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)相比，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，臨床上已廣泛開展。其術(shù)后切口疼痛雖不及剖腹手術(shù)嚴(yán)重，但術(shù)后疼痛仍然存在，相當(dāng)多的患者主訴兩側(cè)季肋部及肩部疼痛，而且有時(shí)疼痛相當(dāng)明顯，甚至超過切口疼痛，被稱為“腹腔鏡術(shù)后疼痛綜合癥”。本課題主要通過觀察患者術(shù)后靜息時(shí)和運(yùn)動(dòng)時(shí)VAS評(píng)分、哌替啶使用情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、患者滿意度等指標(biāo)，評(píng)價(jià)帕瑞昔布鈉術(shù)前靜注用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的鎮(zhèn)痛效果，并與氟比洛芬酯作比較，為臨床用藥提供

2、參考。
　　 實(shí)驗(yàn)方法：選擇ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，年齡18～60歲，擇期全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者100例，隨機(jī)分為五組（分別為C組、P1組、P2組、F1組和F2組），每組20例?；颊呷胧液箪o注咪達(dá)唑侖0.03mg/kg、依托咪酯0.4mg/kg、順式阿曲庫銨0.15mg/kg、瑞芬太尼1.5ug/kg快速誘導(dǎo)，氣管插管后機(jī)械通氣。術(shù)中連續(xù)輸注丙泊酚5-7mg/(kg·h)、瑞芬太尼8-15ug/(kg·h)，間斷靜注順阿曲庫銨維

3、持麻醉。各組分別在切皮前15min靜注鹽水2ml(C組)，帕瑞昔布40mg(P1組)、80mg(P2組)，氟比洛芬酯50mg(F1組)、100mg(F2組)。于術(shù)后1h(T1)、2h(T2)、6h(T3)、12h(T4)、24h(T5)記錄靜息時(shí)和運(yùn)動(dòng)時(shí)VAS評(píng)分，并記錄術(shù)后24h內(nèi)哌替啶的使用情況，惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生及患者滿意度。
　　 實(shí)驗(yàn)結(jié)果：
　　 1)VAS評(píng)分：與C組比較，P1、P2、F2組靜息VAS評(píng)

4、分明顯降低(P＜0.05)，P1、P2.F2組兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；P1、P2、F1、F2組運(yùn)動(dòng)VAS評(píng)分明顯降低（P＜0.05），其中，F(xiàn)2組與P1、P2、F1組比較運(yùn)動(dòng)VAS評(píng)分降低(P＜0.05)。
　　 2)哌替啶使用情況：與C組比較，P1、P2、F2組使用哌替啶例數(shù)明顯減少（P＜0.05）。
　　 3)不良反應(yīng)發(fā)生情況：與C組比較，P2組惡心、嘔吐發(fā)生率和嚴(yán)重程度均明顯降低
　　 （

5、P＜0.05）；P1、F1組僅嘔吐發(fā)生率和嚴(yán)重程度明顯降低(P＜0.05);F2組惡心、嘔吐發(fā)生率和嚴(yán)重程度與C組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　 4)患者滿意度：與C組比較，P1、P2、F1、F2組滿意度均明顯提高（P＜0.01），P2、F2組較P1、F1組滿意度更高(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前靜注帕瑞昔布鈉，可有效緩解術(shù)后疼痛，減少術(shù)后哌替啶的使用，降低惡心嘔吐發(fā)生率，提高患者滿