帕瑞昔布鈉與氟比洛芬酯術前靜注用于腹腔膽囊切除術的鎮(zhèn)痛效果比較.pdf

1、研究目的：腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術相比，創(chuàng)傷小、恢復快，臨床上已廣泛開展。其術后切口疼痛雖不及剖腹手術嚴重，但術后疼痛仍然存在，相當多的患者主訴兩側季肋部及肩部疼痛，而且有時疼痛相當明顯，甚至超過切口疼痛，被稱為“腹腔鏡術后疼痛綜合癥”。本課題主要通過觀察患者術后靜息時和運動時VAS評分、哌替啶使用情況、不良反應發(fā)生情況、患者滿意度等指標，評價帕瑞昔布鈉術前靜注用于腹腔鏡膽囊切除術的鎮(zhèn)痛效果，并與氟比洛芬酯作比較，為臨床用藥提供

2、參考。
　　 實驗方法：選擇ASAⅠ～Ⅱ級，年齡18～60歲，擇期全麻下行腹腔鏡膽囊切除術的患者100例，隨機分為五組（分別為C組、P1組、P2組、F1組和F2組），每組20例?；颊呷胧液箪o注咪達唑侖0.03mg/kg、依托咪酯0.4mg/kg、順式阿曲庫銨0.15mg/kg、瑞芬太尼1.5ug/kg快速誘導，氣管插管后機械通氣。術中連續(xù)輸注丙泊酚5-7mg/(kg·h)、瑞芬太尼8-15ug/(kg·h)，間斷靜注順阿曲庫銨維

3、持麻醉。各組分別在切皮前15min靜注鹽水2ml(C組)，帕瑞昔布40mg(P1組)、80mg(P2組)，氟比洛芬酯50mg(F1組)、100mg(F2組)。于術后1h(T1)、2h(T2)、6h(T3)、12h(T4)、24h(T5)記錄靜息時和運動時VAS評分，并記錄術后24h內(nèi)哌替啶的使用情況，惡心嘔吐等不良反應的發(fā)生及患者滿意度。
　　 實驗結果：
　　 1)VAS評分：與C組比較，P1、P2、F2組靜息VAS評

4、分明顯降低(P＜0.05)，P1、P2.F2組兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；P1、P2、F1、F2組運動VAS評分明顯降低（P＜0.05），其中，F(xiàn)2組與P1、P2、F1組比較運動VAS評分降低(P＜0.05)。
　　 2)哌替啶使用情況：與C組比較，P1、P2、F2組使用哌替啶例數(shù)明顯減少（P＜0.05）。
　　 3)不良反應發(fā)生情況：與C組比較，P2組惡心、嘔吐發(fā)生率和嚴重程度均明顯降低
　　 （

5、P＜0.05）；P1、F1組僅嘔吐發(fā)生率和嚴重程度明顯降低(P＜0.05);F2組惡心、嘔吐發(fā)生率和嚴重程度與C組比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　 4)患者滿意度：與C組比較，P1、P2、F1、F2組滿意度均明顯提高（P＜0.01），P2、F2組較P1、F1組滿意度更高(P＜0.05)。
　　 結論：腹腔鏡膽囊切除術術前靜注帕瑞昔布鈉，可有效緩解術后疼痛，減少術后哌替啶的使用，降低惡心嘔吐發(fā)生率，提高患者滿