安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)（牙合）的不對(duì)稱拔牙矯治.pdf

1、目的:探討安氏Ⅱ類1分類患者在采取不對(duì)稱拔牙后的矯治過程及治療效果，研究不對(duì)稱拔牙的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)。
　　方法:選取大連市友誼醫(yī)院一個(gè)安氏Ⅱ類錯(cuò)(牙合)畸形患者為研究對(duì)象，女性，年齡13歲;側(cè)貌較直，面下1/3較短。雙側(cè)磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，下頜右側(cè)第一磨牙殘冠;雙側(cè)尖牙遠(yuǎn)中關(guān)系;上牙列中線對(duì)正，下牙列中線偏左3mm;右側(cè)上下頜第二前磨牙正鎖合;骨性Ⅱ類，低角，牙列擁擠，上頜牙弓擁擠度為8mm，下頜牙弓擁擠度為8.5mm;深覆（牙合）4m

2、m，深覆蓋9mm。治療前對(duì)患者進(jìn)行問診、各項(xiàng)專科檢查，取記存模型、對(duì)頭影測(cè)量數(shù)據(jù)等進(jìn)行分析，在了解患者的具體情況的前提下，制定以下治療方案:上頜拔除兩個(gè)第一前磨牙，下頜拔除右側(cè)第一磨牙殘冠，左側(cè)第二前磨牙，解除右側(cè)第二前磨牙正鎖合，采用鎳鈦弓絲排齊整平牙列后，減小前牙覆（牙合），覆蓋，關(guān)閉間隙，調(diào)整磨牙關(guān)系，中線關(guān)系，期間配合Ⅱ類牽引。治療前后均需要拍攝曲面斷層片、頭顱側(cè)位片、面像、口內(nèi)像，觀察患者的頜骨、顱面、牙齒、軟組織情況。頭影測(cè)

3、量分析是選取Tweed分析法、Downs分析法以及Steiner分析法，Kim分析法，Wits分析法中的26項(xiàng)測(cè)量項(xiàng)目。通過測(cè)量分析，對(duì)比矯治前治療后硬組織、軟組織側(cè)貌變化情況。
　　結(jié)果:矯治療程共計(jì)28個(gè)月，矯治后患者上下牙列擁擠得以解除，間隙完全關(guān)閉，牙弓排齊整平;前牙覆殆覆蓋減小，兩側(cè)尖牙中性關(guān)系，磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系;上下頜牙齒無(牙合)干擾，顳下頜關(guān)節(jié)正常，雙側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)無彈響、壓痛;通過比較治療前后模型可知，上下牙弓擁擠得以解除

4、，牙列整齊平直。第一磨牙間隙得到合理分配，拔牙間隙完全關(guān)閉。通過頭顱側(cè)位片分析可知(1)ANB減小3°，AO-BO值減小了3mm，說明上下頜骨矢狀向不調(diào)有所改善;(2)覆（牙合）變?yōu)?mm，覆蓋較小為4mm，說明前后向垂直向問題得以糾正;(3) SNA角減小了2°，說明上下頜骨更加協(xié)調(diào)，上頜不再前突;(4)Z角增加了4°，H角減小了5°，矯治后面部軟組織更加平衡協(xié)調(diào)。(5)治療后U1-EP增加了3mm，L1-EP減小了1mm，說明通過治