固定矯治器矯治恒牙期高角安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)牙合畸形的臨床觀察.pdf

1、口腔正畸學(xué)的學(xué)科內(nèi)容是研究錯(cuò)牙合畸形的病因機(jī)制、診斷分析及其預(yù)防和治療，包含了預(yù)防矯治、阻斷矯治、一般矯治及外科矯治等矯治方法。正畸固定矯治的歷史悠久，近代口腔正畸學(xué)的發(fā)展始于19世紀(jì)末和20世紀(jì)初。美國學(xué)者Angle于1890年提出錯(cuò)牙合畸形分類法，隨后提出E形弓，丁狀管，帶狀弓等矯治技術(shù)，并于1928年發(fā)明了方絲弓矯治器，確立了固定矯治器的矯治體系。60年代，Andrews提出了正常牙合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)[2]，并在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了多系統(tǒng)直絲弓

2、矯治器，減少了弓絲彎制，成為固定矯治技術(shù)的重要階段。
　　安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形（classⅡ，distoclusion）指上下頜骨及牙弓的近，遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào)，下頜及下牙弓處于遠(yuǎn)中位置，磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系。第一分類，指磨牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合關(guān)系，上頜前牙唇向傾斜。根據(jù)Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形的形成機(jī)制，又可以分為骨性Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形和牙性Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形。當(dāng)上齒槽座點(diǎn)、鼻根點(diǎn)及下齒槽座點(diǎn)所構(gòu)成的角(ANB)大于5°時(shí)，為骨性Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形。當(dāng)ANB為0°-5°

3、時(shí)，為牙性Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形?3?。
　　安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)牙合畸形形成機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜，矯治難度較大，其顱面結(jié)構(gòu)在長寬高三個(gè)方面都存在不同程度的異常。發(fā)病率高，混合牙列期發(fā)病率為25.77％，恒牙初期的發(fā)病率為19.41％[4]?；颊叩呐R床表現(xiàn)通常為磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，上前牙前突、上唇發(fā)育不足、前牙深覆蓋、深覆牙合及開唇露齒等，對患者的咬合功能、口腔衛(wèi)生及面部美觀都造成較嚴(yán)重影響?5?。據(jù)調(diào)查,無論專業(yè)人士還是普通民眾,最不能接受的面型特征即為

4、具有上頜前突、下頜后縮或頦部發(fā)育不良的面型者[6]。
　　安氏Ⅱ類1分類患者根據(jù)其下頜平面角不同，矯治設(shè)計(jì)也不同。高角型錯(cuò)牙合反映了該類錯(cuò)牙合畸形在矢狀向和垂直向上均存在不調(diào)，臨床通常表現(xiàn)為下頜升支高度不足，前后面高比例失調(diào)等。由于人們對口腔知識的缺乏及重視程度不夠， 口腔衛(wèi)生宣教力度不足等原因，有部分患者直到恒牙期才來就診，此時(shí)患者已無生長發(fā)育潛力或生長發(fā)育潛力較小，進(jìn)行功能矯治意義不大。嚴(yán)重的骨性Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形通常被