承氣灌腸液聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的臨床研究.pdf

1、目的:研究承氣灌腸液聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)COPD并發(fā)呼吸衰竭患者通氣功能的影響，以及滌痰通腑、益氣活血法減少無(wú)創(chuàng)正壓通氣胃腸脹氣等不良反應(yīng)的作用，探討一個(gè)比較完善的中西醫(yī)結(jié)合治療COPD并發(fā)呼吸衰竭的治療方案。
　　方法:按照納入標(biāo)準(zhǔn)，選擇2012年08月至2014年08月期間，在瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院肺病科病房住院的COPD并發(fā)呼吸衰竭患者96例，按住院先后順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各48人，對(duì)照組使用無(wú)創(chuàng)通氣合西醫(yī)常規(guī)治療，治療組

2、在對(duì)照組基礎(chǔ)治療上取承氣灌腸液保留灌腸治療，每日1次，7天為一療程，根據(jù)患者治療反應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量。記錄兩組患者治療前、治療后各時(shí)間段（2h、1天、3天、7天）中醫(yī)證候積分，動(dòng)脈血?dú)夥治?PaCO2、PaO2)，最高PSV、最高PEEP、機(jī)械通氣時(shí)間，腹脹、嘔吐、誤吸等癥狀的發(fā)生率，氣管插管例數(shù)、撤機(jī)成功例數(shù)、死亡例數(shù)，并記錄治療前及療程結(jié)束后的肝功（AST、ALT）、腎功(BUN、Cr)等指標(biāo)，使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行

3、統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:兩組治療前基礎(chǔ)情況無(wú)顯著性差異。(1)臨床療效:①治療組臨床療效(96％)優(yōu)于對(duì)照組(77％)，②治療組中醫(yī)證候積分改善程度（治療后積分-治療前積分）與對(duì)照組比較有差異(P＜0.01);(2)血?dú)夥治霰容^:兩組治療后PaCO2、PaO2與治療前比較均有差異(P＜0.01，P＜0.05)，治療組治療后各時(shí)間段PaCO2、PaO2與對(duì)照組比較無(wú)差異(P＞0.05);(3)通氣指標(biāo)比較:①治療組最高PSV、最高PE

4、EP改善程度與對(duì)照組比較有差異(P＜0.01，P＜0.05)，②治療組機(jī)械通氣時(shí)間與對(duì)照組比較有差異(P＜0.05);(4)并發(fā)癥比較:治療組并發(fā)癥與對(duì)照組比較有差異(P＜0.05);(5)氣管插管例數(shù)、撤機(jī)成功例數(shù)、死亡例數(shù)比較:治療組氣管插管率、死亡例數(shù)、撤機(jī)成功例數(shù)與對(duì)照組比較均有差異(P＜0.05);(6)安全性比較:治療組治療后AST、ALT、BUN、Cr與對(duì)照組比較無(wú)差異（P＞0.5）。
　　結(jié)論:承氣灌腸液聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正