前列地爾治療老年高血壓所致良性小動脈性腎硬化癥臨床療效觀察.pdf

1、目的:研究前列地爾注射液在治療老年高血壓引起的良性小動脈性腎硬化癥的臨床療效;觀察前列地爾注射液對腎臟的保護作用;觀察前列地爾注射液治療良性小動脈性腎硬化癥的安全性。
　　方法:選擇2013年11月到2014年11月在承德市中心醫(yī)院老年病科住院的老年原發(fā)性高血壓所致良性小動脈性腎硬化癥患者，入選病例共100例，隨機分為試驗組與對照組。入選患者均符合以下三項診斷標準:一、良性小動脈性腎硬化癥的診斷標準，即:①符合原發(fā)性高血壓診斷標準

2、。②高血壓病程一般大于10年。③尿常規(guī)提示有輕至中度蛋白尿，尿鏡檢有形成份少。④常伴隨視網(wǎng)膜動脈硬化改變。⑤排除原發(fā)、繼發(fā)性腎臟疾病。二、入選患者均符合2010年由中國高血壓聯(lián)盟和國家心血管病中心頒布的《中國高血壓防治指南2010》為依據(jù)的高血壓診斷標準。三、入選患者均符合我國老年人的診斷標準，即大于60歲。入選前需排除繼發(fā)性高血壓患者;原發(fā)、繼發(fā)腎臟疾病患者;嚴重心功能不全患者;青光眼及高眼壓患者;既往有胃潰瘍及消化道出血患者;間質(zhì)性

3、肺炎患者;糖尿病腎病患者;對前列地爾制劑有過敏史患者;有其他危及生命的嚴重疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤等）患者。剔除中途要求停止用藥以及未按照試驗設計方法用藥者;剔除因感染或其他因素，在治療過程導致腎功能損害者。所有入選病人均給予常規(guī)的控制血壓治療，首先給予生活方式干預:控制體重，合理運動，戒煙限酒，調(diào)整心態(tài)，保持樂觀情緒;選擇降壓藥物時需首選ACEI類藥物如依那普利，如果因不良反應等不能耐受則選擇ARB類藥物如厄貝沙坦，根據(jù)血壓水平必要時輔以鈣離

4、子拮抗劑如氨氯地平或β受體阻滯劑如比索洛爾治療，盡量避免使用利尿劑，以免干擾觀察指標。試驗組在常規(guī)治療方法上給予靜脈泵入0.9％氯化鈉注射液50毫升+前列地爾注射液10微克，每日一次治療，治療14天后判斷前列地兒對良性小動脈性腎硬化癥的治療效果及安全性。
　　結(jié)果:兩組患者在性別比例、年齡分布、既往吸煙飲酒史、用藥前血壓水平、用藥前腎功能水平（包括血尿素氮、血肌酐、血尿酸）、24小時尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率等指標方面均無顯著

5、的統(tǒng)計學差異，具有可比性(P＞0.05）。兩組入選患者經(jīng)過14天的治療后，試驗組的總有效率達到96.00％，明顯高于對照組的有效率52％(P＜0.05);兩組患者的腎功能情況包括血尿素氮、血肌酐、血尿酸水平及患者的24小時尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率均有下降，而試驗組治療后的上述指標明顯低于對照組(P＞0.05），具有統(tǒng)計學意義;治療前后兩組患者血壓水平無統(tǒng)計學差異，治療后兩組患者血壓均達標，均在130/80mmHg以下;同時試驗組及