經(jīng)直腸彩色多普勒超聲與磁共振顯像技術(shù)在前列腺癌診斷價(jià)值的對(duì)比研究.pdf

1、目的：前列腺癌（PCA）是男性泌尿生殖系統(tǒng)中常見的腫瘤之一，經(jīng)直腸超聲（TRUS）與磁共振顯像技術(shù)（MRI）是前列腺癌最為重要的影像學(xué)檢查方法。本研究探討TRUS和MRI對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值，并分析兩者的優(yōu)勢(shì)與局限性。
　　 方法：對(duì)102例行前列腺穿刺病例進(jìn)行回顧性分析，年齡32～86歲，平均年齡70.4歲。以上病例均最少符合以下各項(xiàng)之一，1.直腸指診觸及硬性結(jié)節(jié)；2.血清前列腺特異性抗原（Prostatic specific

2、 antigen，PSA）PSA>4ng/ml；3.腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)前列腺增大及回聲異常。所有患者術(shù)前均行經(jīng)直腸超聲檢查，其中行前列腺核磁檢查患者37例，7例行根治性手術(shù)，13例行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。12例行穿刺+經(jīng)尿道前列腺電切。詳細(xì)總結(jié)前列腺癌的超聲聲像圖特征與磁共振圖像特征，并將超聲與磁共振診斷結(jié)果分別與病理結(jié)果進(jìn)行比較，計(jì)算TRUS與MRI對(duì)前列腺癌診斷的敏感性、特異性、分期符合率。
　　 對(duì)比分析經(jīng)直腸超聲（TRUS）

3、與磁共振顯像技術(shù)（MRI）對(duì)前列腺癌診斷的敏感性、特異性、分期符合率及對(duì)移行區(qū)前列腺癌檢出率是否存在明顯差異，并記錄患者的隨診方式。
　　 采用常規(guī)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法x2檢驗(yàn)和確切概率法分析處理數(shù)據(jù)。
　　 結(jié)果：TRUS對(duì)前列腺癌診斷的敏感性、特異性分別為73.9％、92.9％，≤B、C期分期符合率100％，D期分期符合率60.0％，準(zhǔn)確診斷移行區(qū)前列腺癌3例。
　　 MRI對(duì)前列腺癌診斷的敏感性、特異性分別為78.3

4、％、35.7％，≤B、D期分期符合率100％，C期分期符合率83.3％。沒有明確診斷為移行區(qū)前列腺癌的病例。
　　 以超聲或超聲+PSA為隨診方式的90例，單純以PSA為隨診方式10例，以核磁為隨診方式的2例。
　　 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，TURS與MRI診斷前列腺癌敏感性比較，p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；TURS與MRI診斷前列癌特異度的比較，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：TRUS與MRI診斷前列腺癌

5、敏感性無明顯差異，TRUS特異性明顯高于MRI，彩色多普勒通過發(fā)現(xiàn)移行區(qū)異常血流信號(hào)增加，提高移行區(qū)前列腺癌的檢出率，對(duì)移行區(qū)前列腺癌診斷較MRI有優(yōu)勢(shì)。且TRUS具有重復(fù)性好、操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用較低等優(yōu)點(diǎn)，適于前列腺癌的篩查和隨訪，并可用來指導(dǎo)前列腺活檢，獲得病理結(jié)果。
　　 MRI對(duì)周圍淋巴結(jié)及骨轉(zhuǎn)移觀察有明顯優(yōu)勢(shì)，對(duì)D期分期符合率明顯較TRUS高。MRI難以判斷輕微的包膜突破，在B、C期分期方面較TRUS沒有明顯優(yōu)勢(shì)。