DWI在前列腺癌診斷中的應用價值.pdf

1、目的：評價磁共振彌散加權成像﹙DWI﹚在前列腺癌診斷及鑒別診斷中的應用價值。
　　 方法：2009年11月至2011年1月間收集術前臨床疑似前列腺癌住院患者82例﹙平均年齡67歲，平均T-PSA19.6ng/ml﹚，在獲取病理結果前行磁共振常規(guī)成像及DWI檢查。DWI采用參數(shù)b值600s/mm2及1000s/mm2，獲取T2WI、DWI成像圖及各感興趣區(qū)（ROI）的表觀彌散系數(shù)值﹙ADC﹚，并于DWI檢查后一月內獲取病理結果。對

2、照影像學及病理結果將前列腺癌組分為前列腺癌病灶區(qū)（A組）與正常區(qū)域（B組），將前列腺增生組分為前列腺增生周圍帶（C組）及前列腺增生中央帶（D組），與術后病理結果對照分析各組ROI區(qū)內ADC值。將DWI與病理結果行ROC曲線分析，分別分析DWI在不同彌散敏感因子﹙b值﹚下前列腺癌診斷中的靈敏度、特異度及ROC曲線下面積，獲取DWI在前列腺癌的最佳診斷臨界值。
　　 結果：82例患者中最終獲取病檢結果者58例，其中前列腺癌20例，以

3、穿刺病檢確診；前列腺增生38例，均于穿刺后再次經手術病檢確認。A組、B組、C組及D組分別獲有效ROI 103區(qū)、35區(qū)、128區(qū)及79區(qū)。在b值1000s/mm2時，A組、B組、C組及D組的平均ADC值分別為（0.782±0.186）×10-3mm2/s，（1.478±0.128）×10-3mm2/s，（1.429±0.162）×10-3mm2/s及（1.388±0.150）×10-3mm2/s，組間比較A組平均ADC值顯著低于其余各組

4、(P=0.000<0.05)，B組、C組及D組間兩兩比較無統(tǒng)計學差異。在b值600s/mm2時，A、B、C、D各組平均ADC值分別為（0.998±0.202）×10-3mm2/s，（1.582±0.198）×10-3mm2/s，（1.625±0.170）×10-3mm2/s及（1.574±0.165）×10-3mm2/s，組間比較A組平均ADC值顯著低于其余各組，存在顯著性差異(P=0.000<0.05)，B組、C組及D組間兩兩比較無統(tǒng)

5、計學差異。B值1000s/mm2時同組ADC值均低于b值600s/mm2者。B值1000s/mm2時DWI的接收者工作特征曲線(ROC)下面積為0.921，以ADC值截斷值≤1.215×10-3mm2/s時敏感性與特異性最高，靈敏度、特異度、準確性分別為92.2%、85.5%及87.5%；b值600s/mm2時DWI的ROC曲線下面積為0.897，以ADC截斷值≤1.39×10-3mm2/s時敏感性與特異性最高，靈敏度、特異度及準確性分

6、別為89.3%、81.8%及84.1%。
　　 結論：1.磁共振彌散加權成像可用來鑒別前列腺組織的良惡性，其中癌區(qū)組織的ADC值顯著低于良性組織。2.磁共振彌散加權成像是一種穩(wěn)定、高效、無創(chuàng)的功能性檢查手段，可為前列腺癌的鑒別診斷提供量化信息，具有較好的臨床應用價值。B值1000s/mm2在量化診斷應用中優(yōu)于b值600s/mm2，可作為常規(guī)參數(shù)，并在該參數(shù)下采取ADC值≤1.215×10-3mm2/s為截斷值，可取得最大的診斷效