妊娠晚期孕婦的心理健康狀況及與分娩結局的相關性研究.pdf

1、目的：調查妊娠晚期孕婦的心理健康狀況及與分娩結局的相關性，尋求促進妊娠晚期孕婦心理健康的有效對策，為降低剖宮產(chǎn)率、優(yōu)化分娩結局提供一定的理論依據(jù)。
　　 方法：調查對象為2010年7月至2010年12月期間在齊魯醫(yī)院、青島兒童醫(yī)院、聊城市茌平婦幼保健院進行產(chǎn)前檢查或參加產(chǎn)前宣教的孕齡為28～37周的孕婦。采用自行設計的調查問卷、SCL-90、社會支持評定量表對調查對象進行基本情況、妊娠分娩情況、心理狀況、社會支持狀況進行調查，共

2、獲得有效問卷462份。采用查閱醫(yī)院分娩記錄或電話回訪的方式獲得孕婦的分娩結局資料，共獲得263名孕婦的分娩結局資料。采用單因素和多因素logistic回歸模型分析社會因素與孕婦心理狀況的關系，以及社會、心理因素與分娩結局的關系。
　　 結果：
　　 1 SCL-90應用于妊娠晚期孕婦的信效度檢驗：10個分量表的Cronbachα系數(shù)在0.628～0.851之間；各分量表與總量表的相關系數(shù)在0.703～0.886之間；各分

3、量表與其他分量表之間的相關系數(shù)均小于該分量表的Cronbachα系數(shù)；七個分量表提取了2個以上的因子；心理問題陽性癥狀組10個因子的均分及總分均高于心理健康組，兩組差異均有統(tǒng)計學意義。
　　 2 SCL-90總分及九個因子均分與國內(nèi)常模比較顯示：妊娠晚期孕婦的SCL-90評分除抑郁、敵對癥狀與國內(nèi)常模比較無統(tǒng)計學意義，其余各因子均有統(tǒng)計學意義，其中軀體化、強迫、焦慮、恐怖因子的均分高于國內(nèi)常模，人際關系敏感、偏執(zhí)、精神病性因子的

4、均分低于國內(nèi)常模。
　　 3心理癥狀陽性檢出率為25.5％，強迫癥狀檢出率為34.42％，其余癥狀的檢出率依次為軀體化30.30％、敵對21.10％、焦慮20.78％、抑郁14.29％、人際關系敏感11.90％、偏執(zhí)11.47％、恐怖9.96％、精神病性5.63％。
　　 4多因素logistic回歸分析結果顯示，妊娠晚期孕婦心理健康的影響因素是：初中及以下組的孕婦發(fā)生心理癥狀陽性的危險性低于大學（專）及以上組的孕婦(O

5、R=0.295)；與公婆關系差的孕婦發(fā)生心理癥狀陽性的危險性高于與公婆關系好的孕婦（OR=2.237）：是否存在家族遺傳疾病史（OR=5.631）；此次妊娠前流產(chǎn)次數(shù)（OR=1.653）；對分娩的感覺可怕與否(OR=2.162)：是否對孩子的健康擔憂(OR=1.518)。
　　 5 SCL-90總分及各項因子與主觀支持、支持利用度和社會支持總分均呈負相關，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　 6多因素logistic回歸

6、分析結果顯示，分娩方式的影響因素是：在醫(yī)院1進行產(chǎn)前檢查的孕婦發(fā)生剖宮產(chǎn)的危險性高于在醫(yī)院3進行產(chǎn)前檢查的孕婦(OR=0.586)；在醫(yī)院2進行產(chǎn)前檢查的孕婦發(fā)生剖宮產(chǎn)的危險性高于在醫(yī)院3進行產(chǎn)前檢查的孕婦（OR=0.442）；與孕期BMI值大的孕婦發(fā)生剖宮產(chǎn)的危險性高于孕期BMI值小與的孕婦(OR=0.899)；妊娠晚期越擔心體型改變剖宮產(chǎn)的發(fā)生率越高（OR=0.626）；認為胎兒最安全的分娩方式為剖宮產(chǎn)的孕婦實際分娩方式為剖宮產(chǎn)的發(fā)

7、生率高于認為自然分娩為胎兒最安全的分娩方式的孕婦(OR=3.419)；客觀支持得分越低的孕婦發(fā)生剖宮產(chǎn)的危險性大于客觀支持得分高的孕婦(OR=0.877)。剖宮產(chǎn)組與非剖宮產(chǎn)組的SCL-90總分及各項因子得分進行比較，結果顯示總分、軀體化、強迫、抑郁、其他因子的得分剖宮產(chǎn)組高于非剖宮產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 7心理癥狀陽性組與心理健康組出生體重異常兒比例分別為11.8％和9.5％，差異無統(tǒng)計學意義(x2=0

8、.240，P=0.624)。焦慮癥狀組與無焦慮癥狀組出生體重異常兒發(fā)生率分別為8.6％和17.1％，差異無統(tǒng)計學意義(x2=2.779，P=0.095)。抑郁癥狀組與無抑郁癥狀組出生體重異常兒發(fā)生率分別為12.9％和9.5％，差異無統(tǒng)計學意義(x2=0.349，P=0.555)。
　　 結論：
　　 1 SCL-90量表應用于妊娠晚期孕婦的內(nèi)部一致性信度、內(nèi)容效度和區(qū)分效度較好，但結構效度并不理想。
　　 2妊娠

9、晚期孕婦的心理健康水平較差，易出現(xiàn)各種心理問題。
　　 3受教育程度、與公婆的關系、是否存在家族遺傳疾病史、此次妊娠前流產(chǎn)次數(shù)、對分娩的感覺可怕與否、是否對孩子的健康擔憂為妊娠晚期孕婦心理健康的影響因素。
　　 4產(chǎn)前檢查醫(yī)院、孕期BMI、擔心體型改變、對胎兒最安全的分娩方式、客觀支持是分娩方式的影響因素。
　　 5妊娠晚期孕婦的軀體化、強迫、抑郁、其他因子得分是分娩方式的影響因素。
　　 6妊娠晚期孕婦