多發(fā)性骨髓瘤血清游離輕鏈的測定及其臨床意義.pdf

1、多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一種漿細(xì)胞惡性腫瘤，患者出現(xiàn)了單克隆B 淋巴細(xì)胞惡性增殖，產(chǎn)生大量單克隆免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）分子。Ig 由兩條重鏈和兩條輕鏈組成，正常人Ig 在B 淋巴細(xì)胞中按照一定比例合成，并進(jìn)行裝配，一般情況下輕鏈的合成速度略快于重鏈，因此血中會出現(xiàn)一定比例的游離輕鏈（free light chain，F(xiàn)LC），正常人血清游離輕鏈（serum free light

2、chain，sFLC）維持在一定范圍。MM 患者腫瘤細(xì)胞分泌的輕鏈明顯多于重鏈，從而在血中出現(xiàn)FLC，當(dāng)sFLC 超過腎小球重吸收范圍，F(xiàn)LC 就由尿中排出，也就是我們常說的本周氏蛋白（Bence Jones protein，BJP）。因此測定血清及尿中的FLC 在MM 的診斷及療效判斷中具有重要的指導(dǎo)意義，國外06 年最新的MM 療效評價系統(tǒng)中已將sFLC 指標(biāo)作為MM尤其是寡分泌型、不分泌型MM 患者診斷及療效評估的重要標(biāo)準(zhǔn)。目前一

3、種應(yīng)用免疫比濁法測定sFLC 的高敏感性技術(shù)已經(jīng)在國外得到廣泛應(yīng)用，但國內(nèi)現(xiàn)在有關(guān)sFLC 定量檢測的數(shù)據(jù)及臨床研究幾乎空缺。據(jù)此，本實驗通過免疫比濁法測定sFLC 數(shù)據(jù)，探討sFLC 在MM 患者診斷及療效判斷中的臨床意義。 目的：測定MM 患者sFLC 數(shù)值，并與血清總輕鏈（游離＋結(jié)合）、尿游離輕鏈（Urine Free Light Chain，uFLC）、血清C 反應(yīng)蛋白（CRP）、β2－微球蛋白（β2- microglo

4、bulin，β2－MG） 進(jìn)行比較，同時測定原發(fā)性系統(tǒng)性淀粉樣變性（AL Amyloidosis，ALA）的sFLC，探討sFLC 測定在此類患者診斷及療效監(jiān)測中的臨床意義。 方法及結(jié)果：應(yīng)用免疫比濁法測定20 例初治MM患者及20 例正常對照人群sFLC 數(shù)值，同期測定患者血清總輕鏈（serum total light chain）、uFLC 數(shù)值，20 例患者18 例均進(jìn)行了免疫固定電泳（immunofixation ele

5、ctrophoresis，IFE）檢查。20例MM 患者sFLC 數(shù)值及κ/λ比值均較正常組有顯著異常，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。其中7 例患者測定治療前后sFLC、血清輕鏈、uFLC、血清CRP、β2－MG 數(shù)值，治療后sFLC 較Ig及總輕鏈、CRP、β2－MG 下降幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而與尿輕鏈下降幅度相比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；且治療后sFLC 下降幅度與患者緩解程度相關(guān)。測定5 例A