原發(fā)性醛固酮增多癥與左心室肥厚.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:探討原發(fā)性醛固酮增多癥(Primary Hyperaldosteronism,簡(jiǎn)稱(chēng):原醛)及其主要亞型——腺瘤型和增生型左室肥厚的發(fā)病情況及特點(diǎn)。同時(shí)研究α-adducin基因Gly460Trp多態(tài)性和BKB2受體基因啟動(dòng)子區(qū)(-58T/C)多態(tài)性與原醛患者左室肥厚的關(guān)系。 方法:1.入選 2005年8月-2007年6月上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院高血壓專(zhuān)科和特需醫(yī)療中心高血壓病房住院病人中確診的原醛患者250例,其中男135

2、例;女115例。250例原醛患者中有142例成功行分側(cè)腎上腺靜脈取血(adrenal venous sampling,AVS),根據(jù)AVS結(jié)果分為:①原醛腺瘤組68例,其中男42例;女26例;②原醛增生74例,其中男44例;女30例。并選取同期年齡、性別、高血壓病程、24小時(shí)平均動(dòng)態(tài)血壓相匹配的原發(fā)性高血壓患者(簡(jiǎn)稱(chēng):原高)246例,其中男:132例;女:114例作為對(duì)照。所有入選者記錄一般臨床資料和生化指標(biāo),并行超聲心動(dòng)圖檢查。

3、 2. 140例成功行分側(cè)腎上腺靜脈取血的原醛患者抽取基因組DNA,采用限制性?xún)?nèi)切酶片斷長(zhǎng)度多態(tài)性方法和實(shí)時(shí)熒光等位基因特異PCR技術(shù)分析 α-adducin基因Gly460Trp多態(tài)性和BKB2受體基因啟動(dòng)子區(qū)(-58T/C)多態(tài)性。 結(jié)果:1.1 2005年8月——2007年6月,利用立位ARR比值篩選可疑原醛患者、氟氫可的松抑制試驗(yàn)定性診斷、分側(cè)腎上腺靜脈取血分型定位三步診斷法診斷原醛以來(lái),在1996例高血壓住院患者中原

4、醛檢出率達(dá)到12.52%(250/1996)。 1.2左室舒張末期內(nèi)徑原醛組[(49.6±4.3)mm]高于原高組 [(48.3±4.2)mm,P<0.05),原醛組左室后壁厚度[原醛組(10.5±2.2)mm vs 原高組(9.9±1.1)mm]、左室重量[原醛組(232.2±75.1)g vs原高組(207.5±46.6)g]、左室重量指數(shù) [原醛組(131.9±37.4)g/m2 vs 原高組(118.3±23.7)g/m

5、2 ] 顯著高于原高組(P均<0.01)。 1.3多元回歸及相關(guān)分析顯示在原醛組中立位血漿醛固酮與LVMI獨(dú)立相關(guān)。 1.4 1級(jí)高血壓中原醛組的LVMI高于原高組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);2級(jí)、3級(jí)高血壓中,原醛組的左室重量指數(shù)高于原高組(P<0.05或P<0.01) 1.5左室后壁厚度[原醛組(10.8±3.0)mm vs 原高組(10.3±1.3)mm,P<0.05]、左室重量[原醛組(249.

6、5±81.7)g vs 原高組(219.4±67.7)g,P<0.01]、左室重量指數(shù)[原醛組(139.9±41.0)g/m2 vs 原高組(125.1±32.9)g/m2,P<0.01 ] 原醛腺瘤組顯著高于原醛增生組。 1.6左室肥厚在原高組、原醛腺瘤組和原醛增生組的構(gòu)成比分別為42.7%,63.2%和43.2%,三組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.413,P=0.009)。 2.1原醛患者α-adducin基因TT

7、型和GT型的左室重量指數(shù)[TT型(141.2±52.9)g/m2 vs GG型(120.5±27.2)g/m2;GT型(137.9±35.3)g/m2 vs GG型(120.5±27.2)g/m2]均大于GG型(P均<0.05)。 2.2原醛患者α-adducin基因TT型或GT型的左室肥厚構(gòu)成比高于GG型(59.5% vs 37.5%,χ2=6.520 P=0.011)。 2.3多元回歸顯示在原醛患者中α-adduci

8、n基因Gly460Trp多態(tài)性是左室肥厚的獨(dú)立相關(guān)因素之一。 2.4原醛不同亞型(腺瘤組與增生組)之間α-adducin基因型及等位基因頻率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(56.4% vs 48.5%,χ2=0.702 P=0.402)。 2.5原醛患者BKB2受體不同基因型的左室重量指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;BKB2受體基因啟動(dòng)子區(qū)(-58T/C)多態(tài)性與左室重量指數(shù)不相關(guān)。 2.6原醛不同亞型(腺瘤組與增生組)之間BKB2受體

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