原發(fā)性醛固酮增多癥臨床特征分析.pdf

1、原發(fā)性醛固酮增多癥是繼發(fā)性高血壓的常見原因,臨床表現(xiàn)為高血壓,低血鉀,血、尿醛固酮增高,低血漿腎素活性.在臨床中大部分原發(fā)性醛固酮增多癥患者易誤診為原發(fā)性高血壓.予降壓藥物治療效果不佳,確診時(shí)往往病程較長(zhǎng),一般易出現(xiàn)心、腦血管疾病等并發(fā)癥.因此早期發(fā)現(xiàn),早期治療,有助于改善原發(fā)性醛固酮增多癥患者的預(yù)后.但是目前原發(fā)性醛固酮增多癥診斷手段較為繁瑣,而且部分腺瘤較小的腺瘤型原發(fā)性醛固酮增多癥和特發(fā)性醛固酮增多癥較難鑒別,一些不典型的原發(fā)性醛

2、固酮增多癥也難以確診,因而需依據(jù)其臨床特征、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查來診斷. 本文從分析原發(fā)性醛固酮增多癥(包括其亞型)典型及不典型的臨床特征著手,了解其常見及少見的臨床特征,有助于重視該疾病,對(duì)臨床診斷提供一定的幫助.統(tǒng)計(jì)分析61例原發(fā)性醛固酮增多癥患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療的臨床資料.將61例患者分為腺瘤型原發(fā)性醛固酮增多癥(APA)和特發(fā)性醛固酮增多癥(IHA)兩組,從年齡、性別、血壓、血鉀、24小時(shí)同步尿鉀、立位醛固酮

3、及臥位醛固酮等進(jìn)行對(duì)比.并且分析兩組患者病程與心臟異常表現(xiàn)的關(guān)系. 結(jié)果:多數(shù)患者表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀(98.36﹪,60/61),血壓始終保持正常范圍(1.64﹪,1/61):以高血壓為首發(fā)癥狀占(86.89﹪,53/61),以低血鉀為首發(fā)癥狀(6.56﹪,4/61),高血壓、低血鉀同時(shí)出現(xiàn)(6.56﹪,4/61).有相當(dāng)比例的患者有心臟增大(34.43﹪,21/61),及心電圖異常,表現(xiàn)為ST-T改變(31.15﹪,19/6

4、1),早搏、傳導(dǎo)阻滯的(16.39﹪,10/61),其他有腦出血(1.64﹪,1/61),腦梗塞(1.64﹪,1/61),糖尿病(8.20﹪,5/61),糖耐量減低(1.64﹪,1/61).腺瘤型原發(fā)性醛固酮增多癥患者血漿醛固酮(臥位)水平高于特發(fā)性醛固酮增多癥患者,而在年齡、血壓、血鉀、24小時(shí)尿鉀,臥位血漿醛固酮等方面兩組無顯著差別.APA組病程5年以內(nèi)心臟異常表現(xiàn)發(fā)生率略高于50﹪,病程5-10年心臟異常表現(xiàn)發(fā)生率低于50﹪,病程

5、10年以上心臟異常表現(xiàn)發(fā)生率接近90﹪;IHA組病程5年以內(nèi)的患者未發(fā)現(xiàn)心臟異常表現(xiàn),病程5-10年心臟異常表現(xiàn)發(fā)生率為50﹪,病程10年以上心臟異常表現(xiàn)發(fā)生率達(dá)到100﹪,病程5年以下APA組心臟異常表現(xiàn)的發(fā)生率明顯高于IHA組,病程10年以上IHA組心臟異常表現(xiàn)的發(fā)生率明顯高于APA組,而病程5-10年兩組間心臟異常表現(xiàn)的發(fā)生率比較無顯著差別. 結(jié)論: 1.原發(fā)性醛固酮增多癥具有多種臨床特征. 2.對(duì)于原發(fā)性