KCH標準、CTP評分、MELD評分以及MELD-Na評分在慢加急性肝衰竭中的應用.pdf

1、目的：評價與比較KCH標準、CTP評分、MELD評分、MELD-Na評分系統(tǒng)對預測慢加急性肝衰竭預后的價值。
　　 方法：收集浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院2011年1月1日至2011年12月31日期間以慢加急性肝衰竭為首要診斷入住的患者，其中慢加急性肝衰竭診斷符合2006年我國肝衰竭指南，并排除行人工肝治療者、資料不全者、合并嚴重心腦血和管疾病或凝血功能障礙者，剩余124例患者。計算是否滿足KCH標準及不同CTP評分、MELD評分

2、、MELD-Na評分分值與疾病轉歸的關系，并使用受試者工作特征曲線(ROC)對KCH標準、CTP評分、MELD評分、MELD-Na評分系統(tǒng)的診斷價值進行比較評估，根據最佳臨界值計算各模型的敏感性、特異性、陽性預測率及陰性預測率。
　　 結果：是否符合KCH標準對于疾病預后的判斷無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，CTP評分、MELD評分及MELD-Na評分的分值大小與慢加急性肝衰竭的治療惡化率均呈正相關關系，其結果有顯著統(tǒng)計學差異(P

3、<0.01)。4種預后模型中MELD、MELD-Na評分系統(tǒng)的曲線下面積最大(分別為0.744、0.752)，兼顧了敏感性(分別為0.645、0.774)及特異性(分別為0.774、0.516)，提示對慢加急性肝衰竭預后判斷的準確性最高；CTP評分對預后判斷的敏感性最高(0.903)，特異性最低(0.419)，曲線下面積為0.689；KCH標準的特異性最高(0.839)，但敏感性最低(0.334)，曲線下面積僅0.586。