單操作孔胸腔鏡手術(shù)在肺癌治療中的臨床效果分析.pdf

1、目的與背景：
　　 目前肺癌的發(fā)病率日益增高，已成為癌癥死亡的主要原因。電視胸腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、安全、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、出血少等優(yōu)點(diǎn)。目前胸腔鏡肺葉切除及縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)已經(jīng)成為治療非小細(xì)胞肺癌的主要手術(shù)方法之一。近年來，由于設(shè)備改進(jìn)、技術(shù)方面的提高以及患者的更高要求，胸腔鏡技術(shù)逐漸向著更微創(chuàng)甚至無創(chuàng)的方向發(fā)展，在現(xiàn)有常規(guī)的腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上減少手術(shù)切口數(shù)量就成為了向更微創(chuàng)方向過渡的技術(shù)。單操作孔胸腔鏡手術(shù)采用“胸腔鏡孔+操作孔”

2、，不行腋后線副操作孔。在治療原發(fā)性肺癌方面具有清除病灶徹底、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后患者康復(fù)較快、腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率低等臨床意義。但由于技術(shù)要求相對(duì)較高，該術(shù)式同時(shí)也存在一定的局限性。目前國內(nèi)外對(duì)于單操作孔胸腔鏡肺葉切除加縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)的報(bào)道較少，本文擬通過比較單操作孔胸腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)患者的手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)、術(shù)后并發(fā)癥等情況，探索該術(shù)式在肺癌根治術(shù)中的治療價(jià)值，為臨床決策提供參考。
　　 材料與方法：
　　 回顧分析2

3、011年1月至2012年2月期間在我院連續(xù)收治的接受單操作孔胸腔鏡肺葉切除及縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)的NSCLC患者的臨床病例資料共38例，納入本研究的病例為31例。同一時(shí)間段于我科行傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)(三孔)肺癌根治術(shù)的155例患者中，通過隨機(jī)抽取的65例符合入組的患者納入本研究對(duì)照組。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)比兩組患者淋巴結(jié)清掃組數(shù)、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后恢復(fù)等情況。
　　

4、 結(jié)果：
　　 兩組患者的病理分期構(gòu)成、淋巴結(jié)清掃、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組術(shù)后置管引流時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組術(shù)后第1天、第3天疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組。
　　 結(jié)論：
　　 單操作孔胸腔鏡肺葉切除加縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)安全可靠，與傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)相比較療效相當(dāng)，具有術(shù)后留置胸引管時(shí)間短、術(shù)后住院時(shí)間短、術(shù)后疼痛較輕的