妊娠期高血壓疾病的治療.pdf

1、目的 研究妊娠期高血壓疾病的治療。 背景 妊娠期高血壓疾病是妊娠期的常見的產(chǎn)科合并癥。妊娠期高血壓疾病的范疇包括僅血壓輕度升高到重度高血壓伴有不同器官功能異常如子癇前期，子癇溶血、肝酶升高、低血小板(HELLP)綜合征等，子癇前期的發(fā)病率占妊娠總數(shù)的6％-8％。本文將重點(diǎn)討論妊娠期高血壓疾病。 方法和材料 關(guān)于早發(fā)型重度子癇前期治療的文獻(xiàn)均檢索自medline和Cochrane數(shù)據(jù)庫。交叉參照19

2、90-2007年的相關(guān)文獻(xiàn)，閱讀大量相關(guān)的全文包括實(shí)驗(yàn)對照研究、回顧和前瞻群組研究并且根據(jù)妊娠期高血壓疾病的處理提出相關(guān)假設(shè)。 結(jié)果 妊娠期高血壓疾病是妊娠期的常見的產(chǎn)科合并癥，其中大部分患者可以維持到接近或達(dá)到足月妊娠。輕度妊娠期高血壓以及達(dá)到或接近足月的子癇前期患者母兒死亡率較低。相反，重度妊娠期高血壓和34周前發(fā)病的重度子癇前期患者則伴有嚴(yán)重的母兒并發(fā)癥?；加腥焉锲诟哐獕杭膊〉脑袐D孕期需要嚴(yán)密觀察母兒情況，病情較重

3、者需住院治療。根據(jù)評估胎兒胎齡、胎兒情況及母親并發(fā)癥情況來決定分娩或是期待治療。一些34周以前的重度子癇前期患者也可以期待治療。24周-34周之間的重度子癇前期患者應(yīng)用類固醇激素可以降低新生兒發(fā)病和死亡率。重度患者需要在產(chǎn)程中應(yīng)用硫酸鎂防止抽搐發(fā)作一直用至產(chǎn)后24小時。目前迫切需要運(yùn)用多中心的隨機(jī)化試驗(yàn)來確定治療妊娠期高血壓疾病的抗高血壓藥物的有效性和安全性及產(chǎn)程和產(chǎn)后應(yīng)用硫酸鎂的利弊。結(jié)論妊娠期高血壓疾病病因和發(fā)病機(jī)制目前仍未知。盡管

4、目前對此的研究很多，但仍未找到可靠的辦法預(yù)測子癇前期的發(fā)展，而且尚無有效的治療方法預(yù)防子癇前期發(fā)作。因此，子癇前期的期待治療仍是產(chǎn)科的一個難題，是母兒死亡的主要原因。目前，關(guān)于妊娠高血壓及子癇前期患者胎兒的評估技術(shù)和應(yīng)用的抗高血壓藥物的有效性和安全性的多中心隨機(jī)化研究幾乎還未開展。有確切的證據(jù)證明在妊娠期高血壓疾病治療中應(yīng)用硫酸鎂可以預(yù)防抽搐。但是，尚無足夠的論據(jù)支持硫酸鎂用于輕度高血壓治療的有效性。因此，在多中心的研究完成之前，子癇前