ER、PR、HER-2表達(dá)均陰性的乳腺癌的臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后因素分析.pdf

1、目的： 探討三陰乳腺癌(ER-、PR-、HER-2-)的臨床病理特點(diǎn)、分子生物學(xué)特性、生存率以及影響預(yù)后的因素。 方法： 回顧性分析1993年1月至2003年12月福建省立醫(yī)院腫瘤外科收治的乳腺癌患者共515例。根據(jù)ER、PR、HER-2的表達(dá)，將515例乳腺癌患者分為3組：三陰組(ER-、PR-、HER-2-)、HR組(ER+/PR+)和HER-2組(ER-、PR-、HER-2+)。結(jié)合臨床病理特征及P53、K

2、i67、TopII、GST-x、P170免疫組化的表達(dá)，分析三組的臨床病理特點(diǎn)、復(fù)發(fā)及生存情況。 結(jié)果： 1.臨床及病理特征：515例乳腺癌患者中，三陰組占17％(88/515)，平均年齡為48.53±9.09歲，發(fā)病年齡較輕；三陰組的平均腫瘤大小為3.52±1.36cm，原發(fā)病灶較大：三陰組浸潤性導(dǎo)管癌多見，且P53、P170、Ki67、GST-π表達(dá)水平均較其他兩組高(P<0.05)。 2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與腫瘤大

3、小的關(guān)系：三陰組的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與腫瘤大小的相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；HR組的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率隨著腫瘤的增大而增高；HER-2組的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與瘤體大小的相關(guān)性亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.復(fù)發(fā)時(shí)間及生存： 復(fù)發(fā)時(shí)間、復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：隨訪截止到2008年1月1日，隨訪時(shí)間為2.61年-14.67年，中位數(shù)為8.35年，三陰組患者的復(fù)發(fā)時(shí)間與另外兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)：三陰組的復(fù)發(fā)時(shí)間較早，三陰組的復(fù)發(fā)率為23.9％，復(fù)發(fā)率

4、較高；三陰組患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)呈先升后降的趨勢，術(shù)后1-3年達(dá)到頂峰，之后下降；HR組、HER2組的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)則較穩(wěn)定。與另外兩組相比，三陰組患者在術(shù)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高(HR：2.57：CI：1.50-4.43：P<0.01)。 死亡率及死亡風(fēng)險(xiǎn)：三陰組的死亡率為22.7％，死亡率高于另外兩組(HR組、HER-2組分別為10.3％、8.2％，P<0.05)；與另兩組相比，三陰組患者在術(shù)后5年內(nèi)有較高死亡風(fēng)險(xiǎn)(HR：2.64：CI：1.