直腸癌新輔助治療及轉移相關基因的研究.pdf

1、目的：探討超聲內鏡在直腸癌新輔助治療后再分期的準確性。評估新輔助治療在局部進展期直腸癌綜合治療中的意義。研究VEGF和CTHRCl在直腸癌組織中的表達特點及其與轉移的相關性。 方法：納入臨床分期T3/T4、距肛緣≤12cm、無遠處轉移的局部進展期直腸癌患者61例，給予術前新輔助治療，新輔助治療前、后行超聲內鏡分期，治療結束后休息2—4周，按TME操作原則進行根治性切除術，并與手術后病理分期對照。另選擇不同臨床分期直腸癌患者98例

2、，采用免疫組織化學方法檢測直腸癌組織中VEGF和CTHRCl的表達。 結果：61例病人全部完成術前新輔助治療，超聲評估分期后行腹腔鏡下直腸癌根治術，其中腹腔鏡直腸前切除術(Dixon)59例，腹腔鏡經腹會陰聯合切除術(Miles)2例。保肛率96.72％。完全緩解率3.28％。腫瘤降期率93.44％。全部病例獲得隨訪，術后肝轉移1例。新輔助治療后EUS對直腸癌T分期的總準確率為59％，對直腸癌N分期準確率為68.9％。VEGF主

3、要分布于腫瘤細胞中，其表達與直腸癌分化程度、臨床分期及淋巴結轉移密切相關(P<0.05)；CTRHCl表達與直腸癌分化程度、臨床分期密切相關(P<0.05)，二者與直腸癌發(fā)生的年齡、性別無明顯相關。此外，CTRHCl與VEGF的表達量呈正相關(r=0.629，P<0.001)。 結論：新輔助治療安全有效，絕大多數病例達到腫瘤降期，提高了手術切除率及保肛率，降低了局部復發(fā)率和遠處轉移率。EUS對新輔助治療后的直腸癌進行再分期的準確