廣州市養(yǎng)老機構護理分級的現(xiàn)況研究.pdf

1、研究目的： 本研究通過調查廣州市不同類型養(yǎng)老機構護理分級的現(xiàn)況，進行分析，找出存在問題并提出合理建議，完善養(yǎng)老機構護理分級體系；評估三種護理分級標準的差異性，旨在為廣州市養(yǎng)老機構護理分級提供較為準確的護理分級評定方法。同時借鑒國外開展養(yǎng)老機構護理模式，為廣州市養(yǎng)老機構實施護理分級提供較為科學的依據(jù)、為進一步探索適應我國養(yǎng)老機構護理分級發(fā)展模式提供線索和依據(jù)。 研究對象： 2006年5月至2006年12月間，對廣州

2、3家養(yǎng)老機構的194例等級護理老人和138例照顧等級護理老人的護工(主要照顧者)進行普查，等級護理老人年齡60～102歲，平均80.65±8.57(Mean±SD)，其中男性64例，占32.99％，女性130例，占67.01％；護工年齡23～50歲，平均38.53±5.66(Mean±SD)，其中男性22例，占15.94％，女性116例，占84.06％。 研究方法： 本研究為橫斷面調查研究，便利抽樣，采用自行編制的《護工

3、對護理分級認知調查表》、《等級護理老人對護理分級認知調查表》以及《廣州市養(yǎng)老機構護理分級標準及分級護理內容》分級、Barthel指數(shù)分級等分別對等級護理老人和照顧等級護理老人的護工進行現(xiàn)場調查，從兩個方面進行，一方面了解護工對養(yǎng)老機構護理分級的認知情況，包括護工對護理分級的認知及其護理項目必要性的認知，分析影響護工認知的相關因素。另一方面調查等級護理老人對分級制度的認知情況，主要包括老人的需求、對分級護理項目的滿意情況、分級護理項目執(zhí)行

4、情況以及對護理人員滿意情況。采用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計學方法主要為：描述性統(tǒng)計分析、x<'2>檢驗、方差分析、多重線性回歸分析、相關分析、因子分析等。 研究結果： 1．調查表的信效度本研究所采用的問卷是在回顧文獻的基礎上，結合專家意見和預調查的結果進行修訂而成。護工對護理分級項目重要性認知內容、等級護理老人主要需求、等級護理老人對護理分級項目滿意情況、等級護理老人對護理人員滿意情況的組內相關重測信度系數(shù)

5、分別為0.605，P=0.005；0.665，P=0.003；0.943，P=0.000；0.495，P=0.037；Cronbach a系數(shù)分別為：0.9417、07118、0.9226、0.9042。說明調查表具有較高的內部一致性，問卷的重測信度較好；同時，相關分析和因子分析顯示調查表具有較好的結構效度。 2．護工對護理分級的認知調查情況2.1 護工一般情況三所養(yǎng)老機構中護工不同人口統(tǒng)計學資料人群，除了護齡顯示有顯著性差異(

6、P<0.05)，年齡、性別及文化程度的差異無統(tǒng)計學意義(P值分別為0.525、0.239、0.184)。護工年齡最大者50歲，平均38.53±5.66(Mean±SD)歲； 護工以女性為主，占總數(shù)的84.78％；護工的文化層次普遍偏低，以中小學畢業(yè)為主，占84.78％。2.2 138例照顧等級護理老人的護工，在護理分級(68.8％)、護理分級的依據(jù)(54.3％)和全照顧護理(介護)(94.9％)項目認知程度較高，其余項目認知較低

7、；不同年資、不同文化程度的護工對護理分級分四級、分級標準、分級依據(jù)等項目認知情況無顯著性差異(P>0.05)。 2．3護工對護理分級項目必要性認知除條目n12、n13、n19，其余均分均大于4分，最高分為4.38±0.569。不同年資(除n5、n25、n26)、不同文化程度(除n1、n3、n8)的護工對護理分級項目必要性的認知，均無顯著性差異(P>0.05)。 3．等級護理老人對護理分級項目情況分析3.1 入住養(yǎng)老機構的

8、等級護理老人的一般資料80歲及以上高齡老人占58.8％；受教育程度在小學及以下的達到80.9％，其中文盲占45.9％；63.4％的老人有高血壓、冠心病、糖尿病慢性支氣管炎等一種或多種慢性病；大于800元收入的老人占總數(shù)的56.2％；62.9％的老人對家庭和社會的關心與支持程度表示滿意，79.3％的等級護理老人沒有老伴。說明入住養(yǎng)老院的等級護理老人整體文化素質偏低、以老年老人、獨居老人居多、經濟與家庭社會支持狀況較好。 3.2等級

9、護理老人對護理分級認知194位等級護理老人，知道目前養(yǎng)老機構護理分級的只有15人(7.7％)，知道自己的護理等級的老人有81人(41.8％)；而對自己應該享受的服務內容不知道的有146人(75.3％)；說明三所養(yǎng)老機構等級護理老人對護理分級認知水平較低。 3.3 等級護理老人主要需求及其相關因素分析等級護理老人需求排第一位的是希望經常有家人或朋友看望，其次是老人對交流溝通、精神文化生活方面的需要。影響因素的8個自變量中，“性別”

10、和“職業(yè)”2個變量成為與老人需求關系最密切的重要因素，回歸方程為：Y=31.878-1.402X<,2>+0.431X<,6>。3.4 等級護理老人對護理人員滿意度及相關因素分析心理咨詢及心理護理得分最低(2.68±0.770)、最高分(3.62±0.666)，說明養(yǎng)老機構等級護理老人對護理人員滿意得分較低；多重逐步回歸分析顯示，影響等級護理老人滿意度的因素為慢性病史，回歸方程為Y=50.291-2.491X<,5>。 3．5老

11、年人對護理分級項目滿意情況得分的頻數(shù)分布主要集中在41～50分數(shù)段，占54.1％；滿意情況分數(shù)=51的居其次，占29.9％；非常不滿意的人數(shù)比較少，占3.3％。人口學資料對滿意情況得分無顯著性差異(P值均>0.05)。 3．6 三種護理分級評估情況醫(yī)囑分級、標準分級與Barthel指數(shù)分級的比較x<'2>=17.100，P=0.002，三種護理分級評估的差異有顯著性意義；醫(yī)囑分級與標準分級比較有顯著性差異(x<'2>=8.763

12、，P=0.013)；醫(yī)囑分級：Barthel指數(shù)分級比較有顯著性差異(x<'2>=12.887，P=0.002)；標準分級與：Barthel指數(shù)分級比較無顯著性差異(x<'2>=3.487，P=0.175)。 結論： 1．問卷具有較好的信效度，可用于了解養(yǎng)老機構護工和等級護理老人對護理分級的認知、主要需求、護理分級項目及對護理人員滿意情況。問卷基本概括了所需測試的內容，可為養(yǎng)老機構等級護理管理提供參考。 2．護工

13、對護理分級的認知程度低，提高護工對護理分級的認知，應該成為養(yǎng)老機構護理人員職業(yè)培訓的一個重要內容。 3．等級護理老人對護理分級認知程度低，建議通過提高護工對護理分級的認知水平，加強護工對護理分級知識的宣教來解決。 4．等級護理老人對子女、親屬及朋友的情感依賴排需求得分第一位，希望與人交流溝通、精神文化生活方面的需要分別居第二、三位。說明在養(yǎng)老機構這樣一個相對封閉的環(huán)境中，除了給予老人基本的生活照料外，更應重視對老人的心理

14、護理以及豐富老人的精神文化生活。5．“性別”與“職業(yè)”2個變量成為與老人需求關系最密切的重要因素。其中，男性老人需求比女性高，知識分子老人需求高。 6．等級護理老人對護理人員滿意情況調查，其中，心里護理咨詢和心理護理得分最低，這和老人需求調查的結果一致，老人希望得到更多心理方面的護理?！奥圆∈贰迸c老人滿意度關系最為密切，有慢性病的老人滿意度低。因此，為老人提供經常性的醫(yī)療護理服務，動態(tài)觀察每位老人的健康變化，指導功能鍛煉，同時