抗生素-益生菌制劑序貫治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察.pdf

1、目的： 1.觀察抗生素和益生菌制劑在D-IBS患者中的療效； 2.觀察上消化道重疊癥狀對D-IBS治療和療效判斷的影響； 3.探討D-IBS患者生活質量改善程度與療效的相關性。 方法： 83例門診D-IBS患者分為3組：A組進行序貫治療，先使用抗生素、匹維溴銨和復方谷氨酰胺腸溶膠囊1周，然后用匹維溴銨、益生菌制劑、復方谷氨酰胺腸溶膠囊治療7周；B組進行菌劑治療，應用匹維溴銨、復方谷氨酰胺腸溶膠囊加

2、益生菌制劑治療8周；C組進行一般治療，應用匹維溴銨、復方谷氨酰胺腸溶膠囊治療8周。記錄治療前后消化道癥狀評分、Bristol評分、排便頻率、SF-36量表評分。 結果： 1.消化道癥狀評分的變化情況：各組入組時重疊上消化道癥狀的比例無顯著性差異(A組58.3％、B組50％、C組60.9％，P=0.726)。按照全消化道癥狀評分比較：入組時、治療中(第4周和第8周)各組間的癥狀評分無顯著性差異(P>0.05)；在第12周(

3、治療結束后4周)，A組評分低于C組(P=-0.041)，A、C組分別與B組比較，均無統(tǒng)計學差異(P=0.716，0.094)。按照下消化道癥狀評分比較：各組治療中及治療后(第2，4，8，12周)較入組時腹痛持續(xù)時間明顯縮短，腹痛頻率明顯下降，大便性狀異常比例和排便異常比例明顯下降，且A、B兩組粘液便比例明顯下降。在第4周，A組評分低于B組(P=0.046)，而A組、B組分別與C組比較，均無顯著性差異(P=0.105，0.973)；在第8

4、周，A組評分低于C組(P=0.034)，而B組分別與A組、C組比較，均無顯著性差異(P=0.361，0.147)；在第12周，A組和B組評分均低于C組(P=0.010，0.046)，而A、B兩組評分無顯著性差異(P=0.349)。第12周下消化道癥狀評分與第8周的比較：C組第12周評分高于第8周(P=0.032)，而分別對A組和B組的比較，均無顯著性差異(P=0.768，0.628)。 2.Bristol評分和排便頻率評分：入組

5、時，Bristol評分和排便頻率評分均無顯著性差異(P=0.654，0.256)。在第8周，A組、B組排便頻率評分均低于C組(P=0.008，0.047)，A、B兩組評分無顯著性差異(P=-0.746)。在第12周，各組Bristol評分無顯著性差異(P=0.147)，但A組的排便頻率評分分別低于B組和C組(P=-0.020，0.004)，而B、C兩組評分無顯著性差異(P=0.822)。 3.SF-36量表各維度評分：在入組時及

6、第12周，SF-36量表得分各組間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。在第12周，A組除總體健康和情感職能外，其它維度評分及總分均高于入組時；B組除總體健康外，其它維度評分及總分均高于入組時；C組生理功能、軀體疼痛、精神健康維度得分高于入組時。 結論： 序貫治療、菌劑治療和一般治療組均能明顯緩解D-IBS的下消化道癥狀，加予益生菌制劑治療較一般治療更有效地改善D-IBS患者的下消化道癥狀，與菌劑治療和一般治療組相比，序貫