學(xué)齡前ADHD和DBD兒童的執(zhí)行功能——一項(xiàng)來(lái)自2年縱向研究的發(fā)現(xiàn).pdf

1、注意缺陷多動(dòng)障礙（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）和破壞性行為障礙(disruptive behavior disorder，DBD)是兩種常見(jiàn)的幼兒外化行為問(wèn)題，主要表現(xiàn)為以注意缺陷和活動(dòng)過(guò)度、違反社會(huì)規(guī)則和產(chǎn)生破壞性行為為主要特征的一組心理障礙模式。執(zhí)行功能缺陷或損傷通常被認(rèn)為是ADHD和DBD的致病因素。執(zhí)行功能(executive function)是一種復(fù)雜的認(rèn)知結(jié)構(gòu)

2、，是指有機(jī)體對(duì)思想和行動(dòng)進(jìn)行有意識(shí)控制的加工過(guò)程。根據(jù)執(zhí)行功能的本質(zhì)及內(nèi)涵，有研究者認(rèn)為執(zhí)行功能是一種高級(jí)的認(rèn)知機(jī)制或能力，并將執(zhí)行功能劃分為抑制控制和工作記憶。此外，由于執(zhí)行功能認(rèn)知加工的復(fù)雜性，認(rèn)知復(fù)雜性及控制理論根據(jù)在執(zhí)行加工過(guò)程中有無(wú)情感的卷入將EF分為與眼眶和中前額葉皮層區(qū)(orbitaland medial prefrontal cortex，OMPFC)相聯(lián)系的“熱”執(zhí)行功能(hot EF)和與背外側(cè)前額葉皮層區(qū)（dors

3、al lateral prefrontal cortex，DLPFC）相聯(lián)系的“冷”執(zhí)行功能(cool EF)。冷執(zhí)行功能由相對(duì)抽象的、去情景化的問(wèn)題所引起，而熱執(zhí)行功能則是解決涉及情感和動(dòng)機(jī)加工的問(wèn)題所不可或缺的。執(zhí)行功能發(fā)展高峰期理論認(rèn)為，3～5歲是兒童執(zhí)行功能發(fā)展的第一個(gè)關(guān)鍵期，而具有外化行為問(wèn)題的幼兒在這一階段普遍存在執(zhí)行功能發(fā)展障礙。
　　本研究從兩種執(zhí)行功能理論入手，采用跟蹤研究的方法，在2年的時(shí)間內(nèi)對(duì)88名ADHD、

4、DBD和正常發(fā)育的3歲幼兒開(kāi)展3次測(cè)驗(yàn)來(lái)考察外化行為問(wèn)題在學(xué)齡前期(3～5歲)對(duì)執(zhí)行功能的影響以及外化行為問(wèn)題幼兒執(zhí)行功能（包括抑制控制、工作記憶、“冷”和“熱”執(zhí)行）的變化發(fā)展情況。研究發(fā)現(xiàn)，ADHD病狀在學(xué)齡前期對(duì)抑制控制、工作記憶、“冷”、“熱”執(zhí)行均有跨時(shí)間的持續(xù)性影響，而DBD病狀對(duì)熱執(zhí)行影響不顯著。學(xué)齡前外化行為問(wèn)題兒童的執(zhí)行功能障礙均較正常發(fā)育幼兒顯著。行為問(wèn)題幼兒的抑制控制和“熱”執(zhí)行在學(xué)齡前期較正常幼兒有更顯著的提升，