D-二聚體在急性主動(dòng)脈夾層診斷及預(yù)后判斷中的價(jià)值.pdf

1、背景:
　　急性主動(dòng)脈夾層(acuteaorticdissection，AAD)是臨床常見(jiàn)的心血管危急癥之一。該病的年發(fā)病率為5～30/10萬(wàn)，且病情復(fù)雜兇險(xiǎn)，病程進(jìn)展快，可迅速致死，病死率高。AAD患者臨床表現(xiàn)多樣，無(wú)特異性的臨床癥狀，早期與急性冠脈綜合癥(acutecoronarysyndrome，ACS)、自發(fā)性氣胸、急性肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)等疾病臨床表現(xiàn)類似，不易區(qū)分。目前，對(duì)于AAD的臨床診

2、斷主要依賴于影像學(xué)檢查，如:CT主動(dòng)脈成像(CTangiography，CTA)，心血管超聲心動(dòng)圖，數(shù)字減影血管造影(digitalsubtractionangiography，DSA)，磁共振血管成像(magneticresonanceangiography，MRA)等。通過(guò)這些影像學(xué)檢查方法可以清晰地觀察到夾層破口部位及累及范圍。但這些方法耗時(shí)長(zhǎng)，費(fèi)用高，有些檢查時(shí)需要搬動(dòng)病人，搬動(dòng)過(guò)程中可能會(huì)對(duì)患者身體造成一定的傷害。目前，臨床亟

3、需一種快速、準(zhǔn)確、便捷的實(shí)驗(yàn)室檢查方法來(lái)對(duì)疾病進(jìn)行初步的預(yù)估。
　　目的:
　　本文旨在探討臨床D-二聚體檢測(cè)在AAD診斷、分型及預(yù)后判斷中的價(jià)值，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　搜集2011年8月～2013年7月鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管外科收治的44例AAD患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料作為觀察組，該組確診主要依靠CTA檢查。同時(shí)搜集同期收治入院并確診為ACS的40例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料作為對(duì)照組，該組患者確診主

4、要依靠心電圖、24h動(dòng)態(tài)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心肌酶譜等檢查方法。同時(shí)對(duì)觀察組和對(duì)照組患者進(jìn)行血清D-二聚體水平檢測(cè)，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)作系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　觀察組患者D-二聚體濃度明顯升高，對(duì)照組患者D-二聚體濃度波動(dòng)在正常值左右。且觀察組患者D-二聚體濃度明顯高于對(duì)照組（1.51mg/L±0.85mg/L比0.41mg/L±0.13mg/L，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組DeBakey分型中，DeB

5、akeyⅠ型患者的D-二聚體水平明顯較DeBakeyⅡ型和Ⅲ型患者高(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;DeBakeyⅡ型和Ⅲ型患者血漿D-二聚體水平無(wú)明顯差異(P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;確診為AAD并且死亡的病例D-二聚體濃度明顯高于存活的AAD患者(2.20mg/L±0.89mg/L比1.40mg/L±0.80mg/L，P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.D-二聚體可以作為疑似AAD患者的