臨床醫(yī)學五年制本科生臨床實踐教學導師制培養(yǎng)模式的探討.pdf

1、研究目的
　　 本研究旨在通過對國內外的臨床實踐教學模式的對比研究中吸收借鑒優(yōu)秀的、科學的、有效的臨床實踐教學方法、理論和經(jīng)驗,結合我國醫(yī)學教育發(fā)展目標和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的要求,以中山大學的醫(yī)學本科臨床實踐教學為例,探討我國適合臨床醫(yī)學教學發(fā)展和社會需求的臨床實踐教學模式。主要調查中山大學臨床醫(yī)學五年制本科實習生對臨床實踐教學導師制培養(yǎng)模式的滿意度水平及導師制的具體實施情況；評價臨床實踐教學中導師制的成效；發(fā)現(xiàn)導師制實施過程中出現(xiàn)的

2、問題及探討可能的解決對策。
　　 研究方法
　　 對中山大學臨床醫(yī)學專業(yè)2005級五年制本科的所有實習生進行不記名問卷調查,調查實習生對臨床實踐教學導師制的滿意度水平及導師制的實施情況；對參與導師工作的教授進行問卷訪談,收集教授對臨床實踐教學導師制實施的建議；并收集了2004級、2005級該院及二附院、三附院的實習生實習轉科成績、畢業(yè)考試成績及實習綜合總評成績,分析比較其差異。
　　 研究結果
　　 1.

3、中山大學2005級臨床醫(yī)學五年制本科實習生對一附院的臨床實踐教學的滿意度調查中,80.6％的實習生對一附院的臨床實踐教學水平總評價為滿意。
　　 2.臨床實踐教學導師制的實施情況調查中,接近2/3(62％)的實習生認為臨床實踐教學實行導師制是很有必要；但超過一半(52.2％)的實習生對一附院臨床實踐教學實施導師制培養(yǎng)模式的背景和目的不太了解；僅有4.4％的實習生認為一附院的臨床實踐教學導師制的整體實施效果很好；20.4.％的實習

4、生認為效果較好,51.3％的實習生認為導師的指導對他們有幫助,但也有32.7％的實習生認為很少有幫助。導師的任職條件的調查中,58.4％的實習生希望導師的職稱是主治醫(yī)生,但實際上實習生導師最多的是副主任醫(yī)師(占38.1％)；約76％的實習生希望導師的學歷是碩士研究生以上。在指導方式上57.5％的學生喜歡1:1的個人定期約見,而在交流方式上,57.5％的學生希望與導師單獨面談,54.9％的學生希望小組指導,在與溝通頻率上,學生更希望每周與

5、導師交流2-3次或至少每周交流1次,在導師指導的內容方面學生希望的與實際指導的有比較大的差異,在思想方面66.4％的學生希望導師引導他們樹立正確的人生觀與價值觀,在學習方面,71.7％的學生希望導師給予學習方法的指導,而47.8％的學生希望導師在專業(yè)思想的穩(wěn)定與強化方面給予幫助,在生活及其他方面,59.3％學生希望導師在就業(yè)與考研方面給予指導,57.5％學生希望導師幫助他們全面認識自己并確定自己的發(fā)展方向。
　　 3.在調查目前

6、導師制實施過程中所存在的問題時,82％的實習生認導師工作太忙,沒有保證指導的時間；50％的實習生認為一附院對導師指導內容要求模糊,缺乏系統(tǒng)的評價；36.3％的實習生認為導師制工作未受有效的鼓勵和監(jiān)督:還有22.1％的實習生認為醫(yī)院目前的導師資源太少等。
　　 4.導師訪談的情況:臨床實踐教學得到我院各教研室主任及導師們的充分重視,兩次會議與訪談,到會率100％。導師們均認為導師制培養(yǎng)模式是臨床實踐教學中一個對學生與導師都非常有意

7、義的新嘗試。但在實際工作中仍存在一些問題,同時對教學監(jiān)管部門關于導師制的實施提出了相應的要求。
　　 5.2004級三所醫(yī)院實習生實習轉科成績、畢業(yè)考試成績及實習綜合(總評)成績均無統(tǒng)計學意義；2005級實習生中,一附院的的實習生畢業(yè)考試成績略高于三附院的實習生畢業(yè)考試成績,而二附院與三附院的比較,差別不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。一附院、二附院的實習生實習綜合總評成績高于三附院的實習生,一附院與二附院的比較,差別不具有統(tǒng)計

8、學意義(P>0.05)。
　　 主要結論
　　 1.2005級臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科實習生對一附院的臨床實踐教學水平總體評價滿意,同時大部分學生與臨床教師均認為實踐教學實施導師制是很有必要的。
　　 2.由于受到社會各種因素的影響2005級臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科實習生對一附院的臨床實踐教學中導師制培養(yǎng)模式的滿意度偏低,未達到理論上和主觀上的成效。
　　 3.通過比較實施了導師制的一附院與未實施導師制的二附

9、院、三附院的實習生的實習成績,評價導師制的成效不夠客觀,應改進多元化的評價內容來判斷導師制所取得的成效。
　　 4.通過導師制的實施情況調查,分析發(fā)現(xiàn)導師制實際工作中存在以下不足:導師制模式未做好充分的宣傳,實習生對導師制不夠了解,學生態(tài)度不夠積極；導師資源太少,導師工作太忙,與學生之間的交流不夠:醫(yī)院對導師的指導內容要求模糊、狹窄,缺乏系統(tǒng)的評價指標體系；實習生導師制未受有效的鼓勵和監(jiān)督。
　　 5.針對以上客觀存在的

10、問題,本文探討解決的對策:加強宣傳與表彰,糾正觀念誤區(qū),使導師與學生了解并重視導師制模式；完善和修訂實習生導師制的規(guī)章制度,建立系統(tǒng)的評價指標,完善導師的管理；改革教學方法與手段,提高學生積極性、以體現(xiàn)學生的主體地位,促進師生間的交流；通過多種渠道解決導師資源匱乏,提高師生比。
　　 建議
　　 1.加大宣傳,更新醫(yī)學教育思想和臨床實踐教學觀念,全員動員重視醫(yī)學本科教育,統(tǒng)一臨床教學目標,推動導師制教學模式落到實處。