南昌市轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)狀及其服務(wù)功能的綜合評價.pdf

1、目的：了解南昌市轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力和現(xiàn)況，綜合評價所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)功能，發(fā)現(xiàn)存在的問題與不足，提出促進(jìn)南昌市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的對策與建議。
　　方法：通過文獻(xiàn)研究初步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展現(xiàn)狀及綜合評價的指標(biāo)體系，采用普查法，全部調(diào)查南昌市5個轄區(qū)內(nèi)48所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本情況與“六位一體”服務(wù)開展等情況;采用相對數(shù)、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差等指標(biāo)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)功能現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計描述，運用TOPSIS法

2、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體功能”的實現(xiàn)情況進(jìn)行綜合評價。
　　結(jié)果：⑴基本情況:到2011年底，南昌市轄區(qū)按街道辦事處和所轄鎮(zhèn)范圍建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心49個，規(guī)劃建設(shè)51個，建成占規(guī)劃建設(shè)比例為96.08％，2011年政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入平均占財政支出的6.74％，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費總額各區(qū)平均1219.904萬元，用于社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費總額平均1074.515萬元，占比

3、88.08％。⑵政策制度:國家基本藥物制度和藥品零差率銷售制度落實率政府辦CHS中心為84.38％，非政府辦為6.25％;績效工資制度、社區(qū)首診制、收支兩條線政策及醫(yī)藥分開或藥房托管政策落實率依次為83.33％、80.00％、0％、0％。⑶基礎(chǔ)建設(shè):包括房屋、設(shè)備、床位、藥品等，轄區(qū)中心業(yè)務(wù)用房面積平均為2190.71m2，用房面積100％達(dá)標(biāo)，房屋來源29.17％為免費使用，29.17％的中心為自有，39.58％為租用，資金來源42.

4、42％的中心購房或租房資金來源于政府，3.03％為政府部分提供，而48.48％的中心為自籌,絕大多數(shù)中心均有康復(fù)理療設(shè)備、心電圖機(jī)、血糖儀等設(shè)備，配備率最小的是X光機(jī)，占60.42％;所有中心平均住院床位數(shù)11.48張，觀察床位數(shù)6.27張，中、西藥平均配備數(shù)量為115.17種、262.04種，各占國家基本藥品種數(shù)的77.56％、91.20％。⑷人力資源:在中心所有衛(wèi)生技術(shù)人員中，臨床醫(yī)師數(shù)比例為33.67％，護(hù)士總?cè)藬?shù)比例為35.41

5、％，臨床醫(yī)師與護(hù)士比例達(dá)到1∶1的要求，中醫(yī)醫(yī)師數(shù)比例為8.79％，在全科隊伍方面，公衛(wèi)醫(yī)師數(shù)平均0.156人/萬人，全科醫(yī)師數(shù)0.599人/萬人，社區(qū)護(hù)士數(shù)1.342人/萬人;接受全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的臨床醫(yī)師比例為41.48％，接受全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床醫(yī)師比例為9.07％，通過國家全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中級技術(shù)資格考試者占3.70％，接受社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)人數(shù)占護(hù)士人員總數(shù)的40.85％。⑸服務(wù)功能:中心六位一體服務(wù)功能的總體水平較低，保健和康

6、復(fù)服務(wù)依然是薄弱環(huán)節(jié)，雙向轉(zhuǎn)診制度實施效果不盡如人意，雖然居民健康檔案規(guī)范化建檔率和計算機(jī)管理率均較高，但建檔信息并未得到很好的運用。6.綜合評價:中心服務(wù)質(zhì)量C值普遍偏低，最大值為太平鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心0.469，最小值為揚子洲鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心0.115;C值小于0.400的有46家，C值小于0.300的有36家，服務(wù)質(zhì)量排名前5的依次為太平鄉(xiāng)、上海路、沙井、南鋼、朝陽洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;排名最后的5個依次是:桃源街道，塘山街道、公

7、園街道、廣潤門、揚子洲鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
　　結(jié)論：①南昌市轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總體覆蓋率較好，但各區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的投入不均衡，其基本建設(shè)基本完成，目前發(fā)展集中在公共衛(wèi)生服務(wù)提供方面。②政策制度落實較好的是績效工資制度和社區(qū)首診制試點，而基藥和藥品零差率銷售政策政府辦CHS中心未全部落實，非政府辦落實率極低，收支兩條線制度和醫(yī)藥分開或藥房托管制度的落實率都為0，政策制度的落實還有待進(jìn)一步加強(qiáng)，特別是比較新型的一些制度。③轄區(qū)中心

8、的房屋、設(shè)備、床位等配備基本達(dá)到國家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的配備要求，但是從房屋來源和資金來源情況看，其自身經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，且多數(shù)中心未全部配足基本藥物。④全科醫(yī)學(xué)隊伍人員嚴(yán)重不足，包括公衛(wèi)醫(yī)師、全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士的配備均未達(dá)到國家要求的標(biāo)準(zhǔn)。⑤轄區(qū)中心服務(wù)功能總體水平偏低，保健服務(wù)和康復(fù)服務(wù)依然是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)，雙向轉(zhuǎn)診制度雖均已建立，但實施效果不佳，居民建檔信息并未運用到孕產(chǎn)婦管理、0-6歲兒章管理等服務(wù)中，造成極大的資源浪費。⑥