長期體重管理干預(yù)對慢性充血性心力衰竭患者預(yù)后的影響.pdf

1、目的：本研究旨在探討長期體重管理干預(yù)對慢性充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure, CHF)患者預(yù)后的影響。
　　方法：根據(jù)納入和排除標準篩選紐約心臟病協(xié)會(New York Heart Association, NYHA)Ⅲ級CHF患者,運用隨機數(shù)字表將研究對象隨機分入對照組(N=71)和干預(yù)組(N=71)。對照組接受所在醫(yī)院的常規(guī)護理;干預(yù)組接受體重管理干預(yù),干預(yù)時間為12個月。體重管理干預(yù)內(nèi)容包括：

2、一對一健康宣教,主要圍繞體重監(jiān)測重要性、正確的體重監(jiān)測方法、異常體重波動的處理措施等方面開展；按計劃電話隨訪。分別在6個月、12個月時比較兩組患者干預(yù)前后的體重監(jiān)測依從性、《CHF體重管理問卷》得分、NYHA分級、HF-EMPS得分,因CHF再入院次數(shù),因CHF死亡率和《明尼蘇達心功能不全生命質(zhì)量量表》(MLHFQ)得分。
　　結(jié)果：干預(yù)6個月和12個月后,干預(yù)組分別有47例(71.21％)、40例(60.61％)形成了較好的體重

3、監(jiān)測依從性,與對照組9例(14.06％)、5例(7.81％)相比,體重管理干預(yù)顯著提高了患者的體重監(jiān)測依從性(P<0.001);盡管干預(yù)12個月后,干預(yù)組形成較好體重監(jiān)測依從性的患者少于干預(yù)6個月時,但該差值無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.017);干預(yù)組患者在體重監(jiān)測維度及知識維度、信念維度和行為維度的得分均高于對照組(P均<0.001)。組內(nèi)比較結(jié)果:與基線時相比,干預(yù)組在干預(yù)6個月和12個月時《CHF體重管理問卷》各維度得分均較干預(yù)前顯著提

4、高(P均<0.001);而對照組僅在6個月時的行為維度有所改善(P<0.001)。6個月、12個月時,干預(yù)組的NYHA分級較對照組均有顯著改善(P<0.001);6個月時,干預(yù)組患者HF-EMPS總分得分與對照組患者相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而12個月時,干預(yù)組患者 HF-EMPS總分得分顯著低于對照組患者(P<0.01)。6個月內(nèi)因CHF再入院次數(shù):對照組平均住院(0.500±0.836)次,干預(yù)組(0.270±0.57

5、0)次,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.074);12個月內(nèi),對照組平均住院(1.170±1.409)次,干預(yù)組(0.590±0.841)次,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.005);12個月內(nèi)對照組因CHF惡化死亡4例,干預(yù)組1例,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。與對照組相比,6個月和12個月時,干預(yù)組的生活質(zhì)量總分、身體領(lǐng)域和情緒領(lǐng)域得分均低于對照組(P<0.001);組內(nèi)比較:對照組身體領(lǐng)域得分變化均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.017);干預(yù)1