機(jī)化型慢性硬膜下血腫的手術(shù)方式及療效探討.pdf

1、目的：
　　探討機(jī)化型慢性硬膜下血腫的術(shù)式及療效。
　　方法：
　　收集2008年1月-2013年12月間邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)外科收治的27例機(jī)化型慢性硬膜下血腫患者的臨床資料并進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)復(fù)習(xí)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)。27例機(jī)化型慢性硬膜下血腫患者:其中1例患者先行鉆孔引流術(shù)，后患者意識(shí)水平進(jìn)行性下降，遂全麻下行大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù);1例患者外院先行鉆孔引流術(shù)，后患者意識(shí)水平逐漸下降，轉(zhuǎn)至本院后全麻下行大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù);

2、11例患者直接全麻下行大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù);另有14例患者，我們采用了內(nèi)鏡輔助下小骨窗開(kāi)顱的手術(shù)方式進(jìn)行治療。比較大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)及內(nèi)鏡輔助下小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)兩種手術(shù)方式的患者并發(fā)癥，術(shù)后住院時(shí)間，以及用Markwalder神經(jīng)功能評(píng)分(2)評(píng)估兩種手術(shù)方式術(shù)前以及術(shù)后出院時(shí)患者的神經(jīng)功能情況。
　　結(jié)果：
　　大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)和內(nèi)鏡輔助下小骨窗開(kāi)顱兩種手術(shù)方式的患者術(shù)前Markwalder神經(jīng)功能評(píng)分無(wú)明顯差異

3、(P＞0.05)。27例患者術(shù)中均可見(jiàn)機(jī)化的血腫，大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)和內(nèi)鏡輔助下小骨窗開(kāi)顱兩種手術(shù)方式術(shù)后患者的Markwalder神經(jīng)功能評(píng)分較各自術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，均存在顯著性差異(P＜0.05)。而兩種手術(shù)方式患者術(shù)后的Markwalder神經(jīng)功能評(píng)分無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)的患者中，術(shù)后2例患者出現(xiàn)了繼發(fā)性癲癇，1例患者出現(xiàn)了失語(yǔ)，1名患者的頭疼情況較術(shù)前未見(jiàn)明顯改善。內(nèi)鏡輔助下小骨窗開(kāi)顱的患者無(wú)術(shù)后并發(fā)