CD34和SMA在亞急性及慢性硬膜下血腫患者血腫包膜中的表達及分析.pdf

1、【目的】
　　通過觀察亞急性及慢性硬膜下血腫患者血腫包膜及硬腦膜中CD34和 SMA的表達，分析在亞急性及慢性硬膜下血腫患者血腫包膜中新生毛細血管的數(shù)量及其成熟度的情況，并探討血腫包膜新生毛細血管與亞急性及慢性硬膜下血腫疾病之間的關(guān)系。
　　【方法】
　　選取南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科住院部經(jīng)過頭顱 MRI明確診斷為亞急性或慢性硬膜下血腫的患者84例。所有患者均已排除血液系統(tǒng)相關(guān)疾病，且無長期透析及服用抗凝藥物等既往

2、病史。所選取的病例數(shù)均有的明確地頭部外傷史，且頭部受傷時間超過7天以上。通過鉆孔引流術(shù)留取患者硬腦膜及血腫包膜標本，將其分成對照組及實驗組，再根據(jù)患者受傷時間并結(jié)合頭顱MRI檢查結(jié)果將兩組患者其分成三個時期,分別為亞急性晚期（7-14天）、慢性早期（15-30天）及慢性晚期（超過30天）。并通過免疫組織化學(xué)技術(shù)染色CD34(標記所有血管內(nèi)皮細胞)和-SMA(標記血管壁細胞包括血管平滑肌細胞和周細胞)，計算MVD及VMI值，將實驗數(shù)據(jù)分類

3、匯總，并使用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。
　　【結(jié)果】
　　1、顯微鏡（40×10）下觀察可見：對照組中致密纖維組織占據(jù)大部分，包含少部分的小動脈血管及纖維細胞，小動脈血管壁較厚且基膜完整。實驗組鏡下可見大部分新生毛細血管，同時聚集較多的成纖維細胞和炎性細胞，部分新生毛細血管基膜不完整，其間隙還存在有少量膠原纖維及纖維細胞，毛細血管呈擴張充血狀態(tài)（含鐵血黃素沉積）。
　　2、CD34標記血腫包膜及硬腦膜中的毛細

4、血管內(nèi)皮細胞上，標記標本中所有毛細血管的表達，陽性染色表現(xiàn)為猩紅色，通過Image-Pro Plus6.0軟件測得CD34表達值，并取其平均值可得三個不同時期CD34的表達值，對照組中亞急性晚期表達值為68.62±0.28、慢性早期表達值為66.50±0.31、慢性晚期表達值為71.27±0.26，實驗組中各個時期CD34表達值分別為：亞急性晚期123.74±4.35、慢性早期131.92±4.19、慢性晚期128.68±3.06。實驗

5、組及對照組組內(nèi)各個時期的CD34表達在統(tǒng)計學(xué)上均無明顯差異，P值＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。對照組中CD34的總平均表達值為69.80±2.49，實驗組中CD34的總平均表達值為124.43±3.75，CD34在實驗組中的表達高于對照組，且兩者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3、SMA標記血腫包膜及硬腦膜中的毛細血管壁細胞上，主要標記已成熟的毛細血管表達，陽性染色表現(xiàn)為紫黑色，通過 Image-Pro Plus6.0軟

6、件測得SMA表達值，并取其平均值可得各個不同時期SMA的表達值，實驗組中亞急性晚期表達值為51.49±3.29、慢性早期表達值為42.86±2.82、慢性晚期表達值為37.56±3.42；對照組中各個時期SMA表達值分別為：亞急性晚期113.29±3.19、慢性早期104.58±3.85、慢性晚期97.73±2.83。實驗組中SMA的總平均表達值為49.05±3.35，對照組中SMA的總平均表達值為108.24±3.29，SMA在實驗組

7、中的表達顯著低于對照組表達，兩者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。4、對照組不同時期VMI值分別為：亞急性晚期91.55％、慢性早期79.28%、慢性晚期75.95%。實驗組 VMI值分別為：亞急性晚期75.04%、慢性早期64.45%、慢性晚期52.70%。實驗組患者 VMI值均低于同分期的對照組患者VMI值，且實驗組總平均VMI也低于對照組總平均VMI值。
　　【結(jié)論】
　　1、血腫包膜中含有大量的新生毛細血管，且