非可控性炎癥與腺性膀胱炎相關(guān)問題的研究.pdf

1、背景與目的：腺性膀胱炎是一種膀胱黏膜增生化生性病變，雖是良性病變，但有惡變傾向，屬癌前病變。該病的發(fā)病機(jī)理及惡變機(jī)制尚不清楚，目前對(duì)該病的研究主要集中在臨床診斷和治療上，對(duì)其的基礎(chǔ)研究相對(duì)較少。最近炎癥與腫瘤的關(guān)系研究是國際熱點(diǎn)，特別是非可控炎癥在組織向惡性轉(zhuǎn)化中的機(jī)制及作用的研究。我們收集腺性膀胱炎患者的臨床資料并隨訪，透射電鏡觀察腺性膀胱炎的超微結(jié)構(gòu)，總結(jié)其臨床病理特征；從分子病理學(xué)方向研究IL-6、IL-17和TGF-β在腺性膀胱

2、炎組織中的表達(dá)，探討非可控性炎癥在腺性膀胱炎中的作用。
　　材料與方法：本研究收集2006年12月～2010年12月于天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科收治的經(jīng)病理檢查確診的腺性膀胱炎患者56例的臨床資料、病理標(biāo)本蠟塊并進(jìn)行隨訪；另收集2011年3月～2012年3月于天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科收治的經(jīng)病理檢查確診的腺性膀胱炎患者活檢或手術(shù)的膀胱黏膜病理標(biāo)本15例，用透射電子顯微鏡觀察腺性膀胱炎組織的超微結(jié)構(gòu)，總結(jié)其臨床病理特征。根據(jù)隨

3、訪結(jié)果，56例中未復(fù)發(fā)43例(B組)，復(fù)發(fā)和癌變(C組)13例。取同期正常膀胱黏膜組織標(biāo)本15例(A組)作為對(duì)照。采用親和素～生物素-過氧化物酶復(fù)合物免疫組化法(Strept Actividin-Biotin Complex，SABC法)進(jìn)行檢測(cè)。染色步驟按SABC免疫組化法進(jìn)行操作，以光鏡下觀察細(xì)胞出現(xiàn)明顯的黃色或棕黃色顆粒視為陽性著色。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　

4、　結(jié)果：透射電子顯微鏡觀察腺性膀胱炎組織發(fā)現(xiàn)移行上皮細(xì)胞退行性改變，細(xì)胞內(nèi)多空泡結(jié)構(gòu)，細(xì)胞間連接疏松，粘膜下層有大小不等的腺腔樣結(jié)構(gòu)；腺細(xì)胞內(nèi)線粒體豐富，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，胞質(zhì)內(nèi)可見較多的分泌顆粒；腺腔周圍可見炎細(xì)胞圍繞，間質(zhì)水腫，膠原纖維間有水間隙存在，間質(zhì)小血管管壁斷裂。免疫組化結(jié)果示A組IL-6、IL-17和TGF-β的陽性表達(dá)率分別為33.3％(5/15)、13.3％(2/15)、20％(3/15)；B組相應(yīng)的陽性表

5、達(dá)率分別為51.2％(22/43)，65.1％(28/43)，60.5％(26/43)；C組相應(yīng)的陽性表達(dá)率分別為100％(13/13)，100％(13/13)，92.3%(12/13)。A組中3種因子表達(dá)均為(-)者共9例，1種因子表達(dá)為(+)者共5例，2種因子表達(dá)為(+)者共1例，無(++)表達(dá)者及3種因子表達(dá)為(+)者；B組中3種因子表達(dá)均為(-)者共7例，1種因子表達(dá)為(+)者共19例，2～3種因子表達(dá)為(+)和(++)者共17

6、例；C組中3種因子表達(dá)均為(-)者共0例，1種因子表達(dá)為(+)者共1例，2～3種因子表達(dá)為(+)和(++)者共12例。x2檢驗(yàn)顯示上述3種因子在三組間的陽性表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。采用Spearman相關(guān)性分析，顯示IL-6、IL-17和TGF-β與腺性膀胱炎發(fā)病及進(jìn)展呈正相關(guān)(P<0.05)；IL-17分別與IL-6、TGF-β呈明顯正相關(guān)(P<0.05)。3種因子在各組的聯(lián)合表達(dá)陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)