TIPSS及食道胃底曲張靜脈栓塞術(shù)前后門靜脈壓力的研究.pdf

1、33分類號(hào)：R735.2密級(jí)：公開UDC：610編號(hào)：201209078攻讀臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位研究生畢業(yè)論文TIPSS及食道胃底曲張靜脈栓塞術(shù)前后門靜脈壓力的研究指導(dǎo)教師：郭應(yīng)興教授鮑海華教授趙希鵬教授李文方教授學(xué)生姓名：高長泰論文類型：基礎(chǔ)研究學(xué)科專業(yè)名稱：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)研究方向：影像介入學(xué)院(系、部)：醫(yī)學(xué)院論文起止時(shí)間：2010.5—2012.03青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院2009級(jí)攻讀臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生畢業(yè)論文第2頁共32頁中文摘要中文摘要

2、TIPSSTIPSS及食道胃底曲張靜脈栓塞術(shù)前后門靜脈壓力的研究及食道胃底曲張靜脈栓塞術(shù)前后門靜脈壓力的研究目的目的用直接法測(cè)量肝硬化門靜脈高壓出血患者行單純食道胃底曲張靜脈栓塞術(shù)前后前門靜脈壓力、經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(transjugularintrahepaticptosystemicstentshunt，TIPSS)食道胃底靜脈曲張栓塞術(shù)分流道建立前后門靜脈壓力，比較肝硬化門脈高壓出血組、未出血組門靜脈壓力，進(jìn)而對(duì)單純行食道胃

3、底曲張靜脈栓塞術(shù)這種術(shù)式進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)；初步探索總結(jié)門靜脈高壓癥時(shí)門靜脈壓力達(dá)到多高易發(fā)生出血；探討是否行預(yù)防性TIPSS及何時(shí)行預(yù)防性TIPSS；就分流道建立前后門靜脈壓力變化的角度評(píng)價(jià)TIPSS食道胃底靜脈曲張栓塞術(shù)在治療肝硬化門靜脈高壓癥中的作用。材料與方法材料與方法研究對(duì)象出血組為青海大學(xué)附屬醫(yī)院介入科2009年12月2011年12月間20例因肝硬化門靜脈高壓并發(fā)出血行TIPSS食道胃底靜脈曲張栓塞術(shù)的患者，肝功能ChildPug

4、h分級(jí)BC級(jí)，其中男11例，女9例。年齡2774歲，平均（52.111.14）歲。乙肝后肝硬化15例，丙肝后肝硬化2例，自身免疫性肝炎2例，酒精性肝硬化1例；肝硬化門脈高壓未出血組為石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科20例住院期間確診為乙肝后肝硬化門脈高壓食道胃底靜脈曲張患者，肝功能ChildPugh分級(jí)BC級(jí)，男性14例，女性6例，年齡3261歲，平均（46.1010.25）歲，行直接法經(jīng)皮肝穿門靜脈測(cè)壓。所有患者均經(jīng)病毒學(xué)檢查、CT、B

5、超或MRI檢查有典型的影像學(xué)表現(xiàn)，胃鏡或鋇餐檢查均有食道胃底靜脈曲張。兩組間的年齡和性別分別經(jīng)t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值分別為0.0843和0.3265。所有患者均簽署知情同意書。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理由統(tǒng)計(jì)軟件SPSS(17.0版本)完成；計(jì)量資料用（均值標(biāo)準(zhǔn)差）表示；食道胃底曲張靜脈栓塞前后、分流道建立前后門靜脈壓力采用配對(duì)樣本T檢驗(yàn)；出血組與未出血組采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果結(jié)果本