MRI彌散加權(quán)成像與動態(tài)增強掃描在診斷肝硬化中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討MRI彌散加權(quán)成像（diffusion weighted imaging,DWI)及動態(tài)增強掃描（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI）在肝硬化診斷中的臨床應(yīng)用價值。
　　方法：對照研究經(jīng)臨床肝臟穿刺病理證實的40例肝硬化病例（Child-pugh A級17例，Child-pugh B級14例，Child-pugh C級9例）及25例健康

2、志愿者，采用1.5T磁共振彌散加權(quán)成像和動態(tài)增強掃描，選取掃描感興趣區(qū)域記錄動態(tài)增強定量參數(shù)：轉(zhuǎn)運常數(shù)（volume transfer constant，Ktrans）、血管外細胞外間隙體積百分數(shù)（the extravascular extracellular space volume per unit volume of tissue，Ve）、速率常數(shù)（reverse volume transfer constant，Kep）以及DW

3、I的信號強度和表觀擴散系數(shù)（apparent diffusion coefficient，ADC）值。對不同b值下肝硬化患者和健康志愿者肝臟的ADC值進行測量和比較，分析不同程度硬化肝臟的DWI成像特點，通過與正常對照組比較，進而探討 DWI及DCE-MRI在肝硬化早期診斷和評價肝硬化程度方面的臨床應(yīng)用價值。
　　結(jié)果：1.當b=200 s/mm2時，child A、B、C級及正常對照組的ADC值分別為：1.73±0.02、1.7

4、0±0.01、1.65±0.02、1.81±0.10；當b=400 s/mm2時，child A、B、C級及正常對照組的ADC值分別為：1.59±0.02、1.52±0.01、149±0.01、1.71±0.09；當b=600 s/mm2時，child A、B、C級及正常對照組的ADC值分別為：1.44±0.01、1.35±0.03、1.28±0.02、1.56±0.01；當b=800 s/mm2時，child A、B、C級及正常對照組

5、的ADC值分別為：1.33±0.01、1.23±0.02、1.19±0.01、1.42±0.02；發(fā)現(xiàn)肝硬化各組的ADC值均明顯低于對照組，四組之間差異具有統(tǒng)計學意義（F=314.50、670.51、698.29、520.97，P<0.05）；各組間經(jīng)過兩兩比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2.對比動態(tài)增強定量參數(shù)Ktrans、Ve及Kep的值在Child-Pugh A-C組別與對照組之間，Ktrans值為：0.34±0.02、

6、0.27±0.03、0.23±0.02、0.36±0.01；Ve值為：0.21±0.01、0.19±0.01、0.17±0.02、0.25±0.01；Kep值為：1.44±0.55、1.41±0.13、1.33±0.16、1.45±0.08。肝硬化各組的Ktrans、Ve及Kep的值均明顯低于對照組，Ktrans、Ve及Kep的值隨著肝硬化程度的加重，其值亦呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢。四組之間差異具有統(tǒng)計學意義（F=178.34、108.62、

7、531.24，P<0.05）；各組間經(jīng)過兩兩比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。3.DWI不同b值下ADC值及DCE-MRI定量參數(shù)值的比較發(fā)現(xiàn)，隨著肝硬化程度的加重，其值均成逐漸下降的趨勢。B=200和Ktrans兩者間存在正相關(guān) r=0.875，P<0.05；B=200和Ve兩者間存在正相關(guān) r=0.889，P<0.05；B=200和Kep兩者間存在正相關(guān) r=0.829，P<0.05；B=400和Ktrans兩者間存在正相關(guān)

8、 r=0.864，P<0.05；B=400和Ve兩者間存在正相關(guān) r=0.902，P<0.05；B=400和Kep兩者間存在正相關(guān) r=0.823，P<0.05；B=600和Ktrans兩者間存在正相關(guān)r=0.901，P<0.05；B=600和Ve兩者間存在正相關(guān) r=0.898，P<0.05；B=600和Kep兩者間存在正相關(guān) r=0.876，P<0.05；B=800和Ktrans兩者間存在正相關(guān)r=0.895，P<0.05;B=80

9、0和Ve兩者間存在正相關(guān) r=0.894，P<0.05;B=800和Kep兩者間存在正相關(guān) r=0.894，P<0.05。
　　結(jié)論：在不同b值（b=200 s/mm2、b=400 s/mm2、b=600 s/mm2、b=800 s/mm2）的條件下，對比Child A級、Child B級、Child C級等不同分級程度的肝硬化組之間的ADC值可以發(fā)現(xiàn)隨著肝硬化程度的加重，其 ADC值呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢。隨著肝硬化程度的加重，動態(tài)