改向纖維樁核對牙根抗折能力影響的實驗研究.pdf

1、臨床上，往往會碰到一些患者上前牙唇傾而導致牙列不齊影響美觀的情況，針對此種病例常采用口腔正畸的方法進行矯形治療，然而，某些患者覺得戴用矯治器不夠美觀而且治療周期較長，因而不愿接受正畸治療，這時我們可以考慮進行美學修復治療，通常采用牙齒根管治療并截冠后，根據前牙的錯位程度及咬合情況將樁核制成一定角度，以改善前牙傾斜度，而后制作冠修復體，達到修復后美觀改善的效果。通常，臨床上采用個別鑄造金屬樁核進行改向樁核冠修復，但金屬樁核存在美觀性差及易

2、根折的缺陷。
　　近幾年臨床上出現了新型可塑性EverStick纖維樁，它既突破了普通預成纖維樁無法改向的缺點，又彌補了金屬樁核美觀性差及易根折的缺陷，但此類纖維樁改向后對牙根抗折能力的影響，目前尚缺乏詳盡研究報道。
　　本實驗首先采用靜態(tài)負荷下的機械力學加載實驗對可塑性EverStick纖維樁修復后牙齒折裂方式和最大負荷值進行研究，再此基礎上采用薄層CT技術、交互式醫(yī)學影像處理軟件Mimics軟件、逆向工程軟件Unigra

3、phicsNX7.5相結合的方法建立了上頜前牙不同角度樁核冠的三維有限元模型，通過此模型對其牙本質與牙周膜的應力分布情況進行分析和比較，以便為臨床應用提供實驗依據。
　　研究方法：
　?、艑?0顆離體上頜中切牙隨機分為A、B兩組。A組用可塑性EverStick纖維樁核修復，B組用Co-Cr合金樁核修復，兩組均分別采用0°，10°，20°，30°，40°的改向修復方式,通過靜態(tài)負荷下的機械力學加載對可塑性EverStick纖維

4、樁修復后最大負荷值及牙齒折裂方式記錄并進行分析。⑵采用薄層CT技術、交互式醫(yī)學影像處理軟件Mimics軟件、逆向工程軟件UnigraphicsNX7.5相結合的方法建立了上頜中切牙不同角度樁核冠的三維有限元模型。⑶在所建模型上，將模型采用UG切分與收縮的命令使XY軸固定不變，通過改變Z軸長度，得到上頜中切牙0°，10°，20°，30°，40°的樁核冠修復模型，設定中切牙切端與舌側切1/2處為加載部位，加載力方向為0°垂直加載和與牙長軸成

5、45°斜向加載，載荷力為100N，分析兩種加載狀態(tài)下，不同角度、不同材料牙根牙周膜及牙本質應力分布情況，同時與正常上頜中切牙牙根的應力值進行對比分析。
　　研究結果：
　　⑴A、B兩組中，最大負荷值大小均隨著度數的增大而減?。ˋ0°組>A10°組>A20°組>A30°組>A40°組，B0°組>B10°組>B20°組>B30°組>B40°組）。在同種角度下，A組的最大負荷值大于B組（A0°組>B0°組，A10°組>B10°組，

6、A20°組>B20°組，A30°組>B30°組，A40°組>B40°組），A、B組之間最大負荷值有顯著差異（P<0.05）。
　　⑵EverStick纖維樁折裂形式主要為根頸部折裂與根中1/3折裂，其中根頸部折裂占纖維樁核折裂形式的73﹪，根中1/3折裂占27﹪；Co-Cr合金樁核的主要折裂形式為根尖1/3折裂和根縱折，其中根尖1/3折裂占金屬樁核折裂形式的23﹪，根縱折占66﹪。
　　⑶成功建立了不同角度樁核冠修復的上頜中

7、切牙三維有限元模型共5個。
　?、葻o論是0°加載還是45°加載情況下，同一改向角度時金屬樁核組的應力峰值均大于纖維樁組牙本質應力峰值；通過兩種材料不同角度的應力對比得出0°垂直加載與45°斜向加載時，各組模型的等效應力均集中于牙頸部，且應力沿著牙根外表面方向向根尖依次擴展；兩種材料不管哪種傾斜角度情況下0°垂直加載的牙本質、牙周膜應力峰值均小于45°斜向加載時的牙本質、牙周膜應力峰值；隨著改向角度的增大，無論是0°垂直加載與45°

8、斜向加載情況下，纖維樁核組與金屬樁核組的牙本質、牙周膜應力峰值均有增大的趨勢。
　　結論：
　?、派项M前牙改向修復時，EverStick纖維樁核較Co-Cr合金樁核更能提高牙根的抗折能力。EverStick纖維樁核舌向位在30°以內可以滿足臨床常規(guī)咬合力所需。Co-Cr合金樁核舌向位20°以內可以滿足臨床常規(guī)咬合力所需。
　　⑵在受外力作用時，EverStick纖維樁核折裂部位多集中在根頸1/3，而Co-Cr合金樁核修