小間隙縫合聯(lián)合神經(jīng)碎片對(duì)大鼠神經(jīng)缺損修復(fù)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:研究神經(jīng)碎片聯(lián)合神經(jīng)外膜小間隙縫合在周?chē)窠?jīng)損傷修復(fù)中的作用，為臨床周?chē)窠?jīng)損傷的修復(fù)提供理論基礎(chǔ)。
　　方法:1、建立動(dòng)物模型:將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物隨機(jī)分為對(duì)照組、單純小間隙縫合組、小間隙縫合+神經(jīng)碎片組，對(duì)照組直接行傳統(tǒng)的神經(jīng)外膜端端吻合;小間隙縫合+神經(jīng)碎片組，采用小間隙縫合，填充神經(jīng)碎片。2、大體觀察:手術(shù)后八周，將各組實(shí)驗(yàn)大鼠在無(wú)菌的條件下麻醉，使神經(jīng)斷端顯露并觀察其再生神經(jīng)的情況。3、組織學(xué)觀察:術(shù)后4、8周時(shí)，取縫合處中

2、段約3mm再生神經(jīng)，HE染色，光鏡下觀察再生神經(jīng)纖維軸突及髓鞘的形成。4、腓腸肌的濕重比檢測(cè):將雙側(cè)的坐骨神經(jīng)剝離后，使其腓腸肌全長(zhǎng)全部顯露，從腱止點(diǎn)處將腓腸肌完整取下，通過(guò)電子天平測(cè)定，計(jì)算出濕重比。5、病理圖像分析:采用病理切片圖像分析檢測(cè)各組再生神經(jīng)纖維數(shù)目，觀察再生神經(jīng)的超微結(jié)構(gòu)，檢測(cè)再生神經(jīng)纖維直徑與髓鞘厚度。
　　結(jié)果:1、吻合口大體形態(tài)觀察:傳統(tǒng)縫合吻合口處粘連，疤痕組織形成;單純小間隙縫合組，沒(méi)有觀察到吻合口與周?chē)?/p>

3、組織有明顯的粘連，未形成明顯的疤痕組織，未形成神經(jīng)瘤，神經(jīng)小間隙的外膜處未發(fā)現(xiàn)有明顯變化;小間隙縫合+神經(jīng)碎片組，吻合口處無(wú)明顯粘連，無(wú)明顯瘢痕組織，無(wú)神經(jīng)瘤形成，小間隙外膜處變細(xì);2、小間隙縫合組與正常對(duì)照組相比，濕重比明顯增加，小間隙加神經(jīng)碎片組與小間隙組相比，濕重比明顯增加;3、小間隙縫合+神經(jīng)碎片組、單純小間隙縫合組與對(duì)照組相比，有髓神經(jīng)纖維總數(shù)明顯增加，小間隙+神經(jīng)碎片組神經(jīng)纖維數(shù)與單純小間隙縫合組相比明顯增加。4、術(shù)后8周小

4、間隙縫合+神經(jīng)碎片組、單純小間隙縫合組與對(duì)照組相比，神經(jīng)纖維直徑及髓鞘厚度均較對(duì)照組明顯增加，小間隙+神經(jīng)碎片組大于單純小間隙縫合組。5、組織學(xué)觀察:單存小間隙組和神經(jīng)碎片加小間隙組均可見(jiàn)到再生神經(jīng)纖維均勻分布，小間隙加神經(jīng)碎片組與單純小間隙組相比，神經(jīng)纖維密集度增加。對(duì)照組神經(jīng)纖維排列不規(guī)則，出現(xiàn)有髓神經(jīng)纖維變形、崩解，未見(jiàn)連續(xù)有髓神經(jīng)纖維。
　　結(jié)論:神經(jīng)碎片聯(lián)合神經(jīng)外膜小間隙縫合在周?chē)窠?jīng)損傷修復(fù)中具有顯著作用，為臨床周?chē)?/p>