COPD合并侵襲性肺曲霉菌病患者的臨床分析.pdf

1、目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴發(fā)侵襲性肺曲霉菌病(IPA)患者的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征，以加深對(duì)此類疾病的認(rèn)識(shí)，提高診療水平。方法:對(duì)2012年1月1日至2013年12月31日于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院住院治療的48例侵襲性肺曲霉菌病患者進(jìn)行回顧性分析，比較有COPD疾病基礎(chǔ)的患者（COPD組）與無(wú)COPD疾病基礎(chǔ)的患者（非COPD組）之間的癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)、治療和預(yù)后。
　　結(jié)果:48例患者中COPD組16

2、例，非COPD組32例。兩組患者均()表現(xiàn)為咳嗽咳痰、胸悶氣急、發(fā)熱、咯血痰血等。16例COPD組患者中14例(87.50％)起病時(shí)。CRP升高，10例(62.50％)出現(xiàn)白細(xì)胞升高。非COPD組中25例(78.13％)起病時(shí)CRP升高，9例(28.13％)出現(xiàn)白細(xì)胞升高，8例(25％)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少（均為血液系統(tǒng)疾病患者）。兩組患者肺部CT均可出現(xiàn)大小不一的結(jié)節(jié)、團(tuán)塊影、實(shí)變、空洞、磨玻璃樣改變、終末氣道改變、暈征以及空氣新月

3、征等。COPD組中最常見的表現(xiàn)為空洞(62.5％)，其次為細(xì)支氣管擴(kuò)張和小結(jié)節(jié)(均為56.25％);而在非COPD組中則多為大結(jié)節(jié)(56.25％)和小結(jié)節(jié)病灶(46.88％)。COPD組患者中氣道侵襲患者(68.75％)明顯多于非COPD組(34.38％)。COPD組患者合并IPA時(shí)團(tuán)塊影較非COPD組少，而樹芽征、細(xì)支氣管擴(kuò)張、片狀實(shí)變等表現(xiàn)較非COPD組多。
　　結(jié)論:COPD和非COPD患者在合并IPA時(shí)，其臨床表現(xiàn)均以發(fā)熱