蝶骨嵴腦膜瘤術(shù)后遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床分析.pdf

1、目的:分析SRMs(Sphenoid ridge meningiomas，蝶骨嵴腦膜瘤)患者的臨床診斷、外科手術(shù)及術(shù)后出現(xiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的病例特點?？偨Y(jié)SRMs開顱術(shù)后遲發(fā)性血腫的發(fā)病原因，以期進(jìn)一步提高腫瘤的安全切除。
　　方法:統(tǒng)計于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科二○○八年至二○一四年十二月診療的SRMs45例患者信息。將所得資料整理分型統(tǒng)計:根據(jù)Watts分型，符合內(nèi)側(cè)型SRMs有29例，外側(cè)型SRMs為16例。根據(jù)測量腫

2、瘤在影像學(xué)上的大小，統(tǒng)計小型SRMs有13例（直徑小于4.5厘米），大型SRMs有28例（直徑在4.5厘米至7厘米之間），巨大型SRMs有4例（直徑在7厘米以上）。所有患者術(shù)前均通過CT（計算機(jī)斷層掃描）、MR（磁共振）及部分患者CTA（計算機(jī)斷層掃描血管造影）檢查確診為蝶骨嵴腦膜瘤。45例SRMs患者均行手術(shù)干預(yù)，包括翼點開顱38例，擴(kuò)大翼點開顱7例。術(shù)中止血徹底，術(shù)后分析腫瘤切除率、遲發(fā)性顱內(nèi)血腫病例等情況。
　　結(jié)果:1.根

3、據(jù)術(shù)中探查及術(shù)后影像學(xué)檢查，按照Simpson術(shù)后分級評價標(biāo)準(zhǔn)[4]:符合Ⅰ級切除的有21例，占46.6％;符合Ⅱ級切除11例，占24.4％;符合Ⅲ級切除有9例，占20.1％;Ⅳ級切除的有4例，占8.9％。其中16例外側(cè)型SRMs患者均符合SimpsonⅠ、Ⅱ級切除，術(shù)后恢復(fù)良好，無并發(fā)癥發(fā)生;29例內(nèi)側(cè)型SRMs患者中，符合SimpsonⅠ、Ⅱ及Ⅲ級切除25例;腫瘤與大腦中動脈分離困難3例，腫瘤侵入海綿竇、與動眼神經(jīng)界限不清1例，均行

4、腫瘤部分切除(SimpsonⅣ級)。
　　2.本組蝶骨嵴腦膜瘤患者術(shù)后遲發(fā)性顱內(nèi)血腫并發(fā)癥3例(6.6％，3/45)，分別是:巨大型（直徑7.2厘米）、內(nèi)側(cè)型一例;大型（直徑4.6厘米）、內(nèi)側(cè)型一例;小型（直徑3.5厘米）、外側(cè)型一例。3例出血均為腫瘤腔內(nèi)血腫，無遠(yuǎn)隔血腫發(fā)生，均急診行開顱血腫清除術(shù)，術(shù)后對側(cè)肢體偏癱1例，偏癱、失語一例，第三例恢復(fù)良好。
　　結(jié)論:蝶骨嵴腦膜瘤因其解剖部位與血管神經(jīng)關(guān)系復(fù)雜，即使術(shù)中止血徹底