經(jīng)顱重復(fù)頻率磁刺激(rTMS)對(duì)腦缺血大鼠血液流變學(xué)參數(shù)的影響研究.pdf

1、背景：最近十幾年來(lái)，人們對(duì)缺血性腦血管疾病的治療和康復(fù)手段的探索越來(lái)越多。經(jīng)顱磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)首次被人發(fā)現(xiàn)是1985年，它利用電磁感應(yīng)原理，通過(guò)誘發(fā)時(shí)變磁場(chǎng)刺激在大腦皮層組織中的神經(jīng)元產(chǎn)生感應(yīng)電流，并沿著錐體束下傳到靶組織，在靶組織中我們能夠記錄到運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(motor evoked potential,MEP)。作為一種無(wú)痛無(wú)創(chuàng)的刺激形式，它易于被受試者接受。利用T

2、MS技術(shù)我們可以采集到一些神經(jīng)系統(tǒng)電生理學(xué)信息例如運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位，運(yùn)動(dòng)閾值(motor threshold,MT)等，這些參數(shù)可以很有效的預(yù)測(cè)腦血管疾病。隨著TMS技術(shù)的發(fā)展，在20世紀(jì)90年代衍生出了經(jīng)顱重復(fù)頻率磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)，區(qū)別于TMS的單脈沖形式，它可以把刺激脈沖以一定的強(qiáng)度和頻率在一定的時(shí)間間隔內(nèi)成串的發(fā)射出去。大量的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)r

3、TMS干預(yù)局部腦組織及功能相關(guān)的遠(yuǎn)隔區(qū)，可以明顯影響到這些組織的代謝水平，皮質(zhì)功能和腦血流等，改變皮層之前保持的興奮和抑制之間的平衡，由此帶來(lái)一系列繼發(fā)性效應(yīng)。rTMS的這種特性吸引了眾多學(xué)者的興趣，包括了公共醫(yī)學(xué)，神經(jīng)科學(xué)，精神科學(xué)等不同的學(xué)術(shù)領(lǐng)域。另外人們還發(fā)現(xiàn)將rTMS以不同的刺激參數(shù)組合能起到的作用也有差異性，選擇低頻率rTMS可明顯降低局部腦血流以及代謝水平，相反，高頻率的rTMS起到提高作用。隨著人們開(kāi)始認(rèn)識(shí)到rTMS能夠在

4、一定程度上改善重度抑郁和一些運(yùn)動(dòng)障礙類疾病，使得rTMS在一些國(guó)家已經(jīng)成為輔助治療抑郁癥的常用方法。但rTMS對(duì)于缺血性腦血管病的影響，目前人們所了解的還不多，現(xiàn)階段對(duì)動(dòng)物和人體的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)磁刺激可以改變腦血流量。有學(xué)者實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證磁刺激大鼠腦局域性腦缺血模型可以有效的減小腦梗死面積而改善神經(jīng)功能障礙程度，而腦梗死的病理過(guò)程中大都伴隨著腦血液流變學(xué)的變化，而至今尚未有從血液流變學(xué)角度來(lái)觀察磁刺激對(duì)大鼠缺血腦模型的影響效果，而本文旨在探討r

5、TMS對(duì)大鼠腦缺血損傷后急性期血液流變學(xué)的影響，從而進(jìn)一步探索rTMS應(yīng)用于輔助治療缺血性腦血管疾病的可能性。
　　方法：使用二血管阻斷法加低壓法制備大鼠的腦缺血模型，于模型制作1h,3h,5h,9h,11h,18h各給予rTMS刺激,每序列時(shí)間5s，序列間隔2min，共10個(gè)序列,刺激參數(shù)選擇高頻高強(qiáng)（20Hz,200％MT）。在模型制作20h后自尾尖采集2.5ml血液，使用血流變儀測(cè)定全血高切粘度，全血中切粘度，全血低切粘度，

6、和血沉。比較受到不同處理的大鼠之間血流變參數(shù)的差異性，分析rTMS對(duì)這些觀察指標(biāo)的影響。
　　結(jié)果：本文發(fā)現(xiàn)制作腦缺血模型后的大鼠比起假手術(shù)組的大鼠各指標(biāo)均有明顯變化，血液粘度升高，血沉值增大，提示著在血液中紅細(xì)胞的聚集性在增加；在受到經(jīng)顱重頻磁刺激處理過(guò)的大鼠中，全血中切粘度和低切粘度相比模型組明顯下降，表示經(jīng)過(guò)磁刺激的處理，紅細(xì)胞的聚集性有所降低，血液粘度也有降低。
　　結(jié)論：本文研究結(jié)果說(shuō)明經(jīng)顱重頻磁刺激（rTMS）可