急性冠脈綜合征合并2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)的研究.pdf

1、研究目的：通過(guò)對(duì)急性冠脈綜合征(acutecoronarysyndrome,ACS)合并2型糖尿病(diabetesmellitus,DM)患者及非2型DM患者(對(duì)照組)選擇性冠脈造影(coronaryangiography,CAG)檢查結(jié)果的分析，探討急性冠脈綜合征患者2型DM與冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)之間的關(guān)系，闡明其作為急性冠脈綜合征危險(xiǎn)因素的價(jià)值，為急性冠脈綜合征合并2型DM患者的預(yù)防和治療提供資料及依據(jù)。 方法：采用回顧性病例

2、分析，隨機(jī)抽取自2002年1月1日至2006年2月1日在章丘市人民醫(yī)院心臟科住院行冠狀動(dòng)脈造影且病歷資料完整的急性冠脈綜合征患者共193例，其中男性125例，女性68例；2型DM患者63例，非2型DM對(duì)照組130例。所有患者均以Judkins技術(shù)經(jīng)股動(dòng)脈行冠脈造影確定罪犯血管。分別統(tǒng)計(jì)入選患者的一般情況(年齡、性別)、臨床資料(病史、癥狀、體征)、血清學(xué)指標(biāo)(血糖、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白

3、、肌酐、尿酸、血尿素氮)及CAG結(jié)果(冠脈病變部位、形態(tài)、狹窄程度)。 結(jié)果： 1動(dòng)脈造影一般結(jié)果 ACS患者共193例，其中ST段抬高的ACS患者125例，非ST段抬高的ACS患者68例。ACS患者病變血管數(shù)量為：無(wú)顯著性病變3例(占1.6％)；單支病變75例(占39.5％)；雙支病變46例(占24.2％)；多支病變69例(占36.3％)。所累及的血管分別為：LM15例(占7.8％)；LAD134例(占69.4

4、％)；LCX74例(占38.3％)；RCA132例(占68.4％)。病變狹窄程度為：輕度狹窄73例(占37.8％)；中度狹窄56例(占29.0％)；重度狹窄72例(占37.3％)；完全閉塞性病變96例(占49.7％)。冠狀動(dòng)脈形態(tài)為：A型病變12例(占6.3％)；B型病變126例(占66.7％)；C型病變51例(占27.0％)。冠脈彌漫性病變56例(占29.0％) 22型糖尿病與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果 本資料2型DM患者63例

5、，非2型DM對(duì)照組130例，兩組在年齡構(gòu)成上有顯著性差異(P＜0.05)，在高血壓患病情況及性別構(gòu)成上無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。 2.1DM組與非DM組冠脈病變支數(shù)的比較 非DM組冠脈病變以單支病變?yōu)橹?，DM組冠脈病變以多支病變?yōu)橹鳎瑑山M比較有顯著性差異(P＜0.01)。 2.2DM組與非DM組冠脈病變血管程度的比較 DM組冠脈病變重度病變和完全閉塞比例有高于非DM組的趨勢(shì)，但兩組比較無(wú)顯著性差異(P

6、＞0.05)。 2.3DM組與非DM組冠脈病變血管分布的比較 DM組冠脈血管病變以RCA和LAD病變?yōu)橹?，非DM組冠脈血管病變以LAD和RCA病變?yōu)橹?，但兩組比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。 2.4DM組與非DM組冠脈病變血管彌漫性的比較 DM組冠脈血管發(fā)生彌漫性病變比例高于非DM組，兩組比較有顯著性差異(P＜0.01)。 2.5DM組與非DM組冠脈病變血管形態(tài)的比較 DM組與非DM組冠

7、脈血管病變均以B型病變和C型病變?yōu)橹?，但DM組C型病變所占比例高于非DM組，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。 2.6相關(guān)與回歸分析結(jié)果 血糖與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)呈顯著正相關(guān)。DM與A型病變呈顯著負(fù)相關(guān)，P＜0.01；DM與C型病變呈顯著正相關(guān)，P＜0.05；DM與B型病變無(wú)顯著相關(guān)性?；貧w分析發(fā)現(xiàn)，調(diào)整其他因素后，血糖與冠狀動(dòng)脈彌漫性病變的相關(guān)系數(shù)為0.091，P＜0.05。 結(jié)論： 1、ACS合并2

8、型DM患者病變多支病變比例顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)。 2、DM組冠脈血管發(fā)生彌漫性病變比例高于非DM組，兩組比較有顯著性差異(P＜0.01)。 3、DM組冠脈血管C型病變所占比例高于非DM組，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。 4、Logistic回歸分析顯示，調(diào)整其他因素后，血糖與冠狀動(dòng)脈彌漫性病變的相關(guān)系數(shù)為0.091，Exp(B)=1.095,說(shuō)明血糖水平每增加一個(gè)單位，ACS患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈彌漫