廣州市大型醫(yī)用設(shè)備配置現(xiàn)狀與規(guī)劃的政策研究.pdf

1、本文通過收集大型醫(yī)用設(shè)備擁有量、結(jié)構(gòu)及其在各個(gè)層次的分布情況，掌握廣州市大型醫(yī)用設(shè)備現(xiàn)有量及分布情況，同時(shí)通過分析廣州市大型醫(yī)用設(shè)備配置與利用的現(xiàn)狀及大型醫(yī)用設(shè)備的公平性和可及性，從衛(wèi)生服務(wù)供給角度發(fā)現(xiàn)主要大型設(shè)備配置的主要問題并提出相關(guān)的政策措施。 研究資料與方法：通過查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，根據(jù)廣州市大型醫(yī)用設(shè)備現(xiàn)存報(bào)表，了解廣州市大型醫(yī)用設(shè)備配置基本情況，通過所獲得的資料設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對(duì)廣州市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大型醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行普查。針

2、對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備在配置利用和管理上出現(xiàn)的問題采取專家訪談等方法收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門的意見。通過計(jì)算和分析比較不同級(jí)別醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備的類別、擁有量、不同地域分布、籌資渠道等了解廣州市大型醫(yī)用設(shè)備配置現(xiàn)狀；通過計(jì)算設(shè)備年開機(jī)使用率、年時(shí)間利用率、年能力利用率和檢測(cè)陽性率評(píng)價(jià)廣州市大型醫(yī)用設(shè)備使用效率及技術(shù)效率；借鑒勞倫茲曲線(lorenzcurve)和基尼系數(shù)(ginicoefficient)的原理和方法，利用廣州市大型醫(yī)用設(shè)備調(diào)查的數(shù)據(jù)繪

3、制設(shè)備配置的勞倫茲曲線，計(jì)算相應(yīng)的基尼系數(shù)，對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備的公平性進(jìn)行分析；采用政策分析方法研究大型醫(yī)用設(shè)備的配置規(guī)劃問題。 研究結(jié)果： 1.配置的基本情況：廣州市甲、乙兩類大型醫(yī)用設(shè)備現(xiàn)有存量合計(jì)為228臺(tái)，其中甲類大型醫(yī)用設(shè)備12臺(tái)，而乙類大型醫(yī)用設(shè)備的現(xiàn)有存量為216臺(tái)。每百萬廣州市常住人口的甲乙兩類大型醫(yī)用設(shè)備擁有量平均為20臺(tái)，處于全國較高水平，其中每百萬人口CT的擁有量達(dá)到了10.11臺(tái)，MRI為2.42臺(tái)。

4、按每百萬人口擁有量計(jì)算，2005年廣州市甲乙兩類的大型醫(yī)用設(shè)備配置總體水平略高于同期上海市的配置水平，廣州市的CT配置水平基本上相當(dāng)于加拿大2002年的水平。 盡管70％的大型醫(yī)用設(shè)備集中在三級(jí)醫(yī)院，但一級(jí)醫(yī)院擁有比例不低的CT，是廣州市CT配置分布的一個(gè)特點(diǎn)，一、二級(jí)醫(yī)院的CT比例分別占了27％和29％。廣州市的大型醫(yī)用設(shè)備97％為進(jìn)口機(jī)，國產(chǎn)機(jī)的份額僅僅占3％，其中新設(shè)備占89％，二手設(shè)備的比例為11％。但一級(jí)醫(yī)院進(jìn)口二手C

5、T的比例高達(dá)53.6％。 2.利用情況：從CT的年能力利用率來看，總體利用率平均為32.96％，其中一級(jí)醫(yī)院CT的年能力利用率最低，平均為24.37％，二級(jí)醫(yī)院為31.99％，三級(jí)醫(yī)院為42.11％。與CT相比，廣州市現(xiàn)有的MRI設(shè)備效率指標(biāo)相對(duì)較好。從MRI的年時(shí)間利用情況來看，廣州市MRI的年時(shí)間利用率平均為67.4％。而DSA的年能力利用率約為35％，SPECT的年能力利用率平均為46.97％。 3.可及性分析：廣

6、州市大型醫(yī)用設(shè)備按人口分布的基尼系數(shù)為0.3820，其中廣州市CT設(shè)備按人口分布的基尼系數(shù)為0.2276，說明大型醫(yī)用設(shè)備的配置在人口分布上相對(duì)公平。但是按照大型醫(yī)用設(shè)備在地理分布來看，基尼系數(shù)為0.7899，說明廣州市各區(qū)之間大型醫(yī)用設(shè)備在地理上的分布極為懸殊。因此，廣州市大型醫(yī)用設(shè)備的人口公平性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于地理公平性。 4.我市乙類大型醫(yī)用設(shè)備的規(guī)劃配置測(cè)算結(jié)果： (1)CT的配置建議：采取分階段配置進(jìn)行，2008年廣

7、州市CT配置標(biāo)準(zhǔn)為控制在10臺(tái)/每百萬人口內(nèi)，到2010年，CT的配置標(biāo)準(zhǔn)控制在10.5臺(tái)/每百萬人口水平以內(nèi)。 (2)MRI的配置建議：2010年廣州市MRI的配置標(biāo)準(zhǔn)為3臺(tái)/每百萬人口。 (3)DSA的配置建議：到2008年廣州市DSA的配置標(biāo)準(zhǔn)為4臺(tái)/每百萬人口，到2010年，DSA的配置標(biāo)準(zhǔn)控制在4.5臺(tái)/每百萬人口水平。 (4)SPECT的配置建議：到2010年廣州市SPECT的配置標(biāo)準(zhǔn)為2臺(tái)/每百萬人

8、口。 (5)LA的配置建議：到2008年廣州市LA配置標(biāo)準(zhǔn)為2臺(tái)/每百萬人口，到2010年，LA的配置標(biāo)準(zhǔn)為在2.5臺(tái)/每百萬人口。 政策研究及建議：目前廣州市大型醫(yī)用設(shè)備存在的問題主要是資源使用效率低、缺乏有效監(jiān)管、布局不合理、資源共享度低等。因此，必須加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備的配置規(guī)劃研究，文提出了我市乙類大型醫(yī)用設(shè)備的規(guī)劃配置測(cè)算方法和結(jié)果。并提出了一系列的政策措施和建議。 1.加強(qiáng)宏觀管理，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《大型醫(yī)用

9、設(shè)備配置與使用管理辦法》。 2.建立大型醫(yī)用設(shè)備全過程管理模式，設(shè)立省級(jí)新購設(shè)備聯(lián)合評(píng)議制度。 3.建議設(shè)立調(diào)配中心，逐步提高大型醫(yī)用設(shè)備的共享度。 創(chuàng)新之處：采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與問卷調(diào)查相結(jié)合的方法獲得廣州市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備配置的擁有量、結(jié)構(gòu)及其在各個(gè)層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布情況等基線數(shù)據(jù)，通過對(duì)配置現(xiàn)狀、技術(shù)效率及公平性進(jìn)行全面分析，首次提出了我市大型醫(yī)用設(shè)備的配置標(biāo)準(zhǔn)，為我市制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中大型醫(yī)用設(shè)備的配置