2型糖尿病患者胰島素注射筆使用規(guī)范化水平及影響因素研究.pdf

1、背景:糖尿病是一種因體內(nèi)胰島素分泌不足或利用障礙所導(dǎo)致的臨床綜合征，其病程較長(zhǎng)，隨著病情的進(jìn)展常出現(xiàn)全身多臟器的損害。近年來，隨著生活水平的改善，疾病譜的改變，在我國(guó)糖尿病的患病率在逐年增高，已成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的重要公共衛(wèi)生問題。且隨著病程的進(jìn)展，胰島細(xì)胞功能進(jìn)行性破壞，胰島素分泌障礙導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)胰島素的持續(xù)不足，引起體內(nèi)血糖水平升高，最終大部分患者需要進(jìn)行外源性胰島素替代療法。
　　胰島素注射筆將胰島素和注射器結(jié)合在一起，

2、具有攜帶方便、痛苦小、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，被多數(shù)的患者選擇并且使用。但在使用的過程中因操作不當(dāng)或者使用不規(guī)范，導(dǎo)致注入的胰島素劑量不準(zhǔn)確、注射部位不正確等，在很大程度上影響了患者的血糖達(dá)標(biāo)率和對(duì)疾病治療的依從性。
　　本研究根據(jù)安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院就診的2型糖尿病患者自我使用胰島素注射筆規(guī)范性為研究角度出發(fā)，從院外自我使用胰島素注射筆規(guī)范化水平及其影響因素兩方面進(jìn)行研究。
　　目的:了解糖尿病患者胰島素注射筆規(guī)范化使用水

3、平并分析其影響因素，可以為指導(dǎo)患者更有效、更安全的使用胰島素注射筆提供依據(jù)，幫助2型糖尿病患者有效控制血糖、減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量水平。
　　方法:采用自制調(diào)查量表、EQ-5D量表進(jìn)行問卷調(diào)查。包括:樣本人群的一般社會(huì)人口學(xué)特征，經(jīng)濟(jì)水平狀況，醫(yī)療付費(fèi)支付方式，對(duì)于胰島素的認(rèn)知以及疾病相關(guān)狀態(tài)，被調(diào)查2型糖尿病患者胰島素注射筆使用規(guī)范化水平。本調(diào)查采用整群抽樣的方法，對(duì)2014年2月至2014年12月在安

4、徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的450例符合條件的2型糖尿病患者胰島素注射筆使用規(guī)范化水平進(jìn)行問卷調(diào)查，收集數(shù)據(jù)資料，并結(jié)合專業(yè)的知識(shí)，對(duì)影響患者規(guī)范化使用胰島素注射筆的因素進(jìn)行單因素分析，之后運(yùn)用非條件Logistic回歸模型探尋其影響因素。
　　結(jié)果:本次調(diào)查的2型糖尿病患者胰島素注射筆規(guī)范化使用水平較低，如若將胰島素專用針頭的一次性更換考慮在規(guī)范化水平考核內(nèi)容內(nèi)，450例糖尿病患者能做到規(guī)范化使用胰島素注射筆的僅有7

5、例患者，規(guī)范化達(dá)標(biāo)率僅僅達(dá)到1.6％。將針頭的一次性更換不放入規(guī)范化水平考核內(nèi)容內(nèi)，450例糖尿病患者的規(guī)范性使用患者達(dá)標(biāo)例數(shù)為180例，達(dá)40.0％。單因素分析結(jié)果顯示:2型糖尿病患者年齡的大小(x2=73.717，P＜0.05)、居住狀態(tài)（是否與家人同?。?x2=16.725，P＜0.05)、文化程度高低(x2=6.593，P＜0.05);醫(yī)療付費(fèi)方式(x2=32.568，P＜0.05)、收入高低(x2=16.087，P＜0.05)

6、、;使用胰島素注射筆年限(x2=7.619，P＜0.05)、是否接受過糖尿病健康教育(x2=37.855，P＜0.05)、是否定期監(jiān)測(cè)血糖(x2=19.703，P＜0.05)、是否患有并發(fā)癥(x2=6.897，P＜0.05)、胰島素注射筆使用費(fèi)用(x2=6.507，P＜0.05)以及對(duì)胰島素認(rèn)知狀態(tài)(x2=18.941，P＜0.05)對(duì)2型糖尿病患者胰島素注射筆使用規(guī)范性有不同程度的影響。Logistic回歸分析結(jié)果顯示:2型糖尿病患者

7、的文化程度、居住狀態(tài)、對(duì)于胰島素的認(rèn)知狀態(tài)、胰島素注射筆的使用費(fèi)用以及是否接受糖尿病教育是影響其胰島素注射筆使用規(guī)范化水平的主要因素。
　　結(jié)論:為了提高2型糖尿病患者使用胰島素注射筆的規(guī)范化水平，減少或延緩其并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展，政府及醫(yī)療單位應(yīng)加大落實(shí)并健全糖尿病患者的健康教育及管理體系，充分的利用資源，開展多種健康教育模式，提高糖尿病患者對(duì)于胰島素的認(rèn)知從而規(guī)范化使用胰島素注射筆。并且在患者使用胰島素注射筆的相關(guān)費(fèi)用方面給予一