《黃帝內(nèi)經(jīng)》痿病研究.pdf

1、中醫(yī)痿病學說,有著悠久的歷史和深厚的學術積累。有關“痿”的名詞、術語龐雜繁復,其概念、病因病機、癥狀認識、治療方法等方面與《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下皆稱《內(nèi)經(jīng)》)痿之原貌發(fā)生了巨大的差異,尤其是作為基本概念的“痿”,對其認識也是見仁見智,眾說不一,從而導致了痿病的癥狀、病機、治療等方面的不同認識。
　　 在痿病學的浩瀚文獻中,選取極有研究價值的《內(nèi)經(jīng)》作為研究對象,對痿病學的特征從痿病文獻的源頭上去分析,充分把痿的概念、癥狀、病因病機、

2、治則治法等文獻中的經(jīng)典原始內(nèi)容,通過文獻學方法、邏輯學方法(包括分析歸納演繹等),哲學、歷史等手段將原始文獻還原分析并整理,以得到能供現(xiàn)代痿病學所能借鑒參考的資料。
　　 《內(nèi)經(jīng)》痿的含義與現(xiàn)代痿病具有很大差異,考察《內(nèi)經(jīng)》有關痿的敘述,發(fā)現(xiàn)其含義可分為兩個方面:一、“痿”者“萎”也,以病變部位枯萎瘦削或人體內(nèi)部津液枯萎為特征,即機體任何部位的枯萎瘦削皆屬痿病。二、指軟弱無力、功能不用,可伴有攣急強直或麻木不仁、肌肉濡漬等多種癥

3、狀。
　　 《內(nèi)經(jīng)》痿的癥狀表現(xiàn)與現(xiàn)代痿病亦有出入,筋脈攣急強直、肌肉疼痛、肌膚麻木不仁、男女性功能障礙等在現(xiàn)代痿病中未見有所表述,而被劃歸入其他疾病的癥狀表現(xiàn)中。此外,《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)痿的不同癥狀將痿分成許多類,如痿躄、筋痿、肉痿、脈痿、骨痿、痿厥、陰痿、痿易、風痿等等。這些病名有些現(xiàn)代已不常用,而有些病名延用至今,但其含義與現(xiàn)代有很大區(qū)別,故當現(xiàn)代治療痿病引用上述一些病名的治療方法時,首先應明確二者的內(nèi)涵與外延是否相同。

4、　　 痿病的病因病機在《內(nèi)經(jīng)》中有豐富的描寫,其病因除感受風、熱、濕、燥等外邪因素外,《內(nèi)經(jīng)》重點提出了情志致痿,表明驚恐、悲哀、所愿不得等情志因素均能導致痿病的發(fā)生,而這一點在現(xiàn)代痿病文獻中少有提及。除此之外,社會地位的變遷導致痿病的發(fā)生,為現(xiàn)代研究痿病的病因提供了些視野。病機方面,“五臟氣熱”、“氣血不足”、“經(jīng)脈為病”成為《內(nèi)經(jīng)》痿病的重要病機。其次,還有“營衛(wèi)不和”、“下氣不足”等病機尚未引起人們的重視。
　　 治療方

5、面,《內(nèi)經(jīng)》提出“治痿獨取陽明”,現(xiàn)代治療痿病亦多尊崇于此,但考《內(nèi)經(jīng)》有關原文發(fā)現(xiàn),本句話的含義與現(xiàn)代人們所理解的有很大差異,“治痿獨取陽明”并非是《內(nèi)經(jīng)》所認為的治療痿病的主要治療方法?！拔迮K使人痿”,治療痿病從五臟出發(fā),“調(diào)其虛實,和其逆順”才是《內(nèi)經(jīng)》之本意。其次,尚有一些根據(jù)病因病機來論治的治療方法,如“調(diào)和營衛(wèi)”、“補益下氣”等并未引起歷代醫(yī)家的重視,故現(xiàn)代痿病治療不妨從這一角度出發(fā),進行嘗試與探索,為痿病的治療開辟出新途徑