七氟醚對(duì)于老年人順阿曲庫銨肌松效應(yīng)的影響.pdf

1、目的：比較七氟醚和丙泊酚對(duì)于老年人和青壯年人順阿曲庫銨肌松效應(yīng)的影響。
　　 方法：40例行擇期手術(shù)的病人，ASAI-II級(jí)，按年齡分為老年組(≥65歲)和青壯年組(<65歲)。每組再隨機(jī)分為七氟醚組和丙泊酚組,共四組。麻醉誘導(dǎo)使用咪唑安定、異丙酚、芬太尼，利多卡因噴霧劑，插管后七氟醚組吸入1.73％七氟醚,丙泊酚組使用4-6mg/kg/h丙泊酚靜脈維持，30分鐘后，靜脈注射總量為50ug/kg的順阿曲庫銨，用TOF WATCH

2、加速度儀進(jìn)行肌松監(jiān)測,首次靜注20ug/kg的順式阿曲庫銨，剩余劑量分為3等份分次注射，記錄每次注藥后起效時(shí)間以及最大阻滯效應(yīng)，用累計(jì)劑量法建立四組患者的劑量反應(yīng)曲線，在最后一次注藥后記錄：T1恢復(fù)到25％、75％、90％的時(shí)間(T125％,T175％,T190％)；TOF比值恢復(fù)到70％的時(shí)間(TOFR 0.7)及恢復(fù)指數(shù)RI。
　　 結(jié)果：老年七氟醚、老年丙泊酚、青壯年七氟醚、青壯年丙泊酚ED50，ED95分別為28.51u

3、g/kg，50.93 ug/kg和33.47ug/kg，59.86ug/kg和26.16ug/kg,48.69ug/kg和31.77ug/kg,55.43ug/kg。七氟醚組順阿曲庫銨的ED50和ED95值顯著小于相同年齡段的丙泊酚組(P<0.05),但相同麻醉情況下，老年組和青壯年組無顯著性差異（P>0.05)。四組順阿曲庫銨起效時(shí)間無顯著性差異（P>0.05)?；謴?fù)指數(shù)吸入組長于同年齡段的非吸入組，老年組長于同等麻醉?xiàng)l件下的非老年組

4、(p<0.05)。T125％、T175％、T190％、TOF70％時(shí)間四組間有顯著性差異，老年吸入組顯著長于其余三組(p<0.05),青壯年吸入組顯著長于非老年丙泊酚組(p<0.05)。
　　 結(jié)論：相對(duì)于TIVA，1.73％七氟醚吸入麻醉顯著減少順阿曲庫銨的ED50和ED95，并延長順阿曲庫銨的肌松維持時(shí)間，但不能縮短肌松起效時(shí)間；老年人的順阿曲庫銨肌松維持時(shí)間要顯著長于青壯年人，但起效時(shí)間與青壯年人無顯著性差異。老年人和青壯