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1、觀察驗(yàn)證開(kāi)胃進(jìn)食湯超微顆粒治療小兒厭食癥的臨床療效,探討其對(duì)幼齡厭食癥大鼠胃竇粘膜超微結(jié)構(gòu)的修復(fù)作用和腦腸肽——食欲中樞的調(diào)節(jié)作用,從而揭示其抗厭食的可能機(jī)理。 方法 1、將小兒厭食癥患兒108例隨機(jī)分成三組,分別口服開(kāi)胃進(jìn)食湯超微顆粒、開(kāi)胃進(jìn)食湯煎液和健胃消食片,經(jīng)治一療程后觀察其臨床療效。 2、模擬小兒厭食癥病因,通過(guò)喂養(yǎng)特制飼料和灌胃大黃煎液建立脾虛失健型幼齡厭食癥大鼠模型。 3、幼齡厭食癥大鼠模型
2、建成后,應(yīng)用開(kāi)胃進(jìn)食湯超微顆粒治療,利用透射電鏡觀察其胃竇粘膜超微結(jié)構(gòu),圖像分析儀分析上皮細(xì)胞和壁細(xì)胞內(nèi)線粒體及主細(xì)胞酶原顆粒的個(gè)數(shù)、面積、周長(zhǎng)、長(zhǎng)徑、短徑及圓度值的變化。放免法和放射配基結(jié)合分析法檢測(cè)中樞、外周β-內(nèi)啡肽(β-EP)、八肽膽囊收縮素(CCK-8)及其受體變化情況。 結(jié)果 1、經(jīng)一個(gè)療程觀察,三組患兒均取得較好療效,總有效率在86%以上,組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但開(kāi)胃進(jìn)食湯超微顆粒在顯效病例數(shù)、降低癥候積分
3、、增加進(jìn)食量及凈增體重方面具有明顯優(yōu)勢(shì),與陽(yáng)性組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。 2、幼齡厭食癥大鼠模型進(jìn)食量比空白組低40-50%,體重低10%-15%以上,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),并出現(xiàn)便溏,毛枯不澤,少動(dòng)等表現(xiàn)。經(jīng)開(kāi)胃進(jìn)食湯超微顆粒治療一療程后,食量基本恢復(fù)正常,體重明顯增加,與空白組對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),且一般情況大為改善,大便正常,毛亮光澤,活動(dòng)自如。 3、與空白組
4、比較,幼齡厭食癥大鼠胃竇粘膜上皮細(xì)胞和壁細(xì)胞內(nèi)線粒體及主細(xì)胞酶原顆粒的個(gè)數(shù)、面積、周長(zhǎng)、長(zhǎng)徑、短徑及圓度值等發(fā)生明顯變化,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01);而開(kāi)胃進(jìn)食湯超微顆粒組胃竇粘膜細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)明顯改善,與模型組、自然恢復(fù)組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01),與空白組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與空白組相比,幼齡厭食癥大鼠下丘腦、血漿和胃竇13一內(nèi)啡肽均明顯降低,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01
5、),下丘腦、血漿中八肽膽囊收縮素濃度增高,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01);而開(kāi)胃進(jìn)食湯超微顆粒組下丘腦、血漿、胃竇粘膜的β-內(nèi)啡肽濃度顯著增加,下丘腦、血漿中八肽膽囊收縮素明顯下降,與模型組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01),與空白組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與空白組相比,幼齡厭食癥大鼠下丘腦和胃竇粘膜β-內(nèi)啡肽受體最大結(jié)合數(shù)明顯下降,下丘腦和幽門(mén)括約肌八肽膽囊收縮素受體最大結(jié)合數(shù)明顯上升,其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)
6、意義(P<0.01);而開(kāi)胃進(jìn)食湯超微顆粒組下丘腦和血漿、胃竇粘膜β-內(nèi)啡肽受體最大結(jié)合數(shù)則明顯上升,下丘腦、幽門(mén)括約肌八肽膽囊收縮素受體最大結(jié)合數(shù)下降,與模型組、自然恢復(fù)組及陽(yáng)性組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01),與空白組相比其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1、開(kāi)胃進(jìn)食湯超微顆粒是治療小兒厭食癥的有效方藥,臨床應(yīng)用簡(jiǎn)便、快捷、經(jīng)濟(jì)和安全。 2、模擬小兒厭食癥病因建立脾虛失健型幼齡厭食癥大鼠模型,方法簡(jiǎn)便,狀態(tài)穩(wěn)定,
7、該模型可用于小兒厭食癥的發(fā)病機(jī)理和藥效學(xué)研究。 3、幼齡厭食癥大鼠胃竇粘膜細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)異常與厭食癥的發(fā)生有關(guān),而開(kāi)胃進(jìn)食湯超微顆粒能有效修復(fù)其異常結(jié)構(gòu),這是其促進(jìn)其消化改善厭食的重要途徑。開(kāi)胃進(jìn)食湯超微顆粒能通過(guò)促進(jìn)幼齡厭食癥大鼠食欲中樞和外周血、胃竇β-內(nèi)啡肽的合成與分泌,抑制八肽膽囊收縮素的合成與分泌;增加幼齡厭食癥大鼠食欲中樞和胃竇粘膜β-內(nèi)啡肽受體最大結(jié)合數(shù),減少食欲中樞和幽門(mén)括約肌八肽膽囊收縮素受體最大結(jié)合數(shù)。一方面直
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