高齡老年高血壓患者動態(tài)血壓參數(shù)的重復(fù)性.pdf

1、目的:動態(tài)血壓已廣泛應(yīng)用于高血壓的篩查、診斷與療效評估。有證據(jù)表明24小時(shí)動態(tài)血壓均值、動態(tài)脈壓、血壓變異性等動態(tài)血壓參數(shù)不但與靶器官損害有關(guān),而且可作為心血管事件的預(yù)測因子。然而,由于人體血壓水平受到外源性與內(nèi)源性多種因素的影響與調(diào)控,使其處于不斷波動的狀態(tài)下,動態(tài)血壓監(jiān)測技術(shù)能否獲取穩(wěn)定而重復(fù)性好的檢測值備受關(guān)注。一些研究顯示,動態(tài)血壓比診室血壓和家庭自測血壓具有更好的重復(fù)性,在一些特殊人群(如妊娠患者、腎移植患者、血液透析患者等)

2、同樣如此。老年高血壓患者具有血壓水平波動大、收縮壓增高、脈壓增大、受外界因素影響大等特點(diǎn),但關(guān)于其動態(tài)血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)的重復(fù)性研究較少。本研究旨在探討高齡老年(≥80歲)高血壓患者重復(fù)記錄動態(tài)血壓監(jiān)測時(shí)相關(guān)指標(biāo)的重復(fù)性,為臨床實(shí)踐中正確認(rèn)識這一特殊人群中動態(tài)血壓監(jiān)測的應(yīng)用價(jià)值提供依據(jù)。
　　 方法:入選在我院老年心臟科住院的≥80歲的原發(fā)性高血壓患者50例,納入研究的患者均為初診高血壓未接受降壓藥物治療或正在接受藥物治療但入院前15

3、天未調(diào)整降壓藥物者。入院時(shí)診室水銀血壓計(jì)測量140mmHg≤收縮壓＜180mmHg、90mmHg≤舒張壓＜110mmHg。入院后次日晨開始進(jìn)行連續(xù)48小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測,記錄48h內(nèi)血壓值,并計(jì)算24小時(shí)平均收縮壓(24HMSBP)、24小時(shí)平均舒張壓(24HMDBP)、日間平均收縮壓(DMSBP)、日間平均舒張壓(DMDBP)、夜間平均收縮壓(NMSBP)、夜間平均舒張壓(NMDBP)、24小時(shí)動態(tài)脈壓(24HAPP)、日間動態(tài)脈壓(D

4、APP)、夜間動態(tài)脈壓(NAPP)、收縮壓負(fù)荷值(SBPL)、舒張壓負(fù)荷值(DBPL)、24小時(shí)平均心率(24HMHR)、最高收縮期血壓(MaxSBP)、最低舒張期血壓(MinDBP)、夜間收縮壓下降率(NSBPRR)、夜間舒張壓下降率(NDBPRR)、24小時(shí)收縮壓變異性(24HSBPV)、24小時(shí)舒張壓變異性(24HDBPV)、日間收縮壓變異性(DSBPV)、日間舒張壓變異性(DDBPV)、夜間收縮壓變異性(NSBPV)、夜間舒張壓

5、變異性(NDBPV)等參數(shù)。采用配對t-檢驗(yàn)法比較各均值之間差異的顯著性,將P＜0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。
　　 結(jié)果:所有高齡老年高血壓患者進(jìn)行了48小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測,并計(jì)算出第一個(gè)與第二個(gè)24小時(shí)內(nèi)各種血壓參數(shù)值,統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下(兩數(shù)據(jù)分別代表第一個(gè)和第二個(gè)24小時(shí)的測量結(jié)果):24HMSBP(133.0±12.0mmHg,131.7±12.2 mmHg P=0.25),24HMDBP(70.7±6.8 mmHg,70.

6、0±7.0mmHg P=0.22),DMSBP(133.9±12.4 mmHg,133.2+12.8 mmHg P=0.61),DMDBP(71.7±6.6 mmHg,71.2±47.4 mmHg P=-0.39),NMSBP(129.5±14.6mmHg,125.7±15.2 mmHg P=0.06),NMDBP(66.5+10.0 mmHg,65.7±8.4mmHg P=0.50),24HAPP(62.2±9.2 mmHg,61.6

7、±11.0 mmHg P=0.54),NAPP(63.0±11.4 mmHg,60.0±12.3 mmHg P=-0.06),DAPP(62.2±9.5 mmHg,62.1±11.2 mmHg P=0.94),MaxSBP(171.9±16.0 mmHg,175.7±20.2 mmHgP=0.11),MinDBP(47.4±6.5 mmHg,46.4±5.8 mmHg P=0.29),SBPL(37.2±23.4％,35.3±21.9％

8、P=0.40),DBPL(7.2±10.1％,6.4+8.1％P=0.50),NSBPRR(3.1±8.7％,5.4±9.2％P=0.12),NDBPRR(7.3±10.1％,7.4±9.8％P=0.95),24HDBPV(0.16±0.04,0.17:±0.05P=0.12),NSBPV(0.12±O.05,0.12±0.04P=0.98),NDBPV(0.15±O.06,0.15±0.07 P=0.84),24HMHR(68.O±8

9、.2b/m,67.1±7.8b/m P=0.13)。以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示動態(tài)血壓參數(shù)短期重復(fù)性好,但24HSBPV(0.12±0.03,0.15±0.04,P=0.01),DSBPV(O.13±0.03,0.15+0.04,P=0.04),DDBPV(0.15±0.04,0.17±0.05,P=0.02)統(tǒng)計(jì)結(jié)果則有顯著性差異。
　　 結(jié)論:對于高齡老年高血壓患者,總體來說入院當(dāng)日與入院次日所記錄的動態(tài)血壓參數(shù)具有較好的重復(fù)性。但關(guān)