妊娠和分娩方式對(duì)初產(chǎn)女性下尿路解剖和尿控功能影響的研究.pdf

1、研究目的:應(yīng)用前庭超聲尿動(dòng)力檢測(cè)方法，觀察初次足月妊娠、正常陰道分娩和選擇性剖宮產(chǎn)對(duì)女性下尿路解剖和尿控功能的影響，闡明妊娠和分娩與產(chǎn)后壓力性尿失禁的致病關(guān)系，并探討選擇性剖宮產(chǎn)是否對(duì)女性下尿路尿控功能具有保護(hù)作用。 研究方法:選擇初產(chǎn)、單胎、頭位、認(rèn)知能力正常的孕婦31例，經(jīng)知情同意后，于孕38～40周進(jìn)行前庭超聲尿動(dòng)力檢查，選取24例腹壓漏尿點(diǎn)壓≥90cmH2O的孕婦，分為正常陰道分娩組、選擇性剖宮產(chǎn)組，于產(chǎn)后6～8周隨訪前

2、庭超聲尿動(dòng)力檢查。正常無分娩史、非妊娠、生育期女性20例為對(duì)照組，于排卵期進(jìn)行前庭超聲尿動(dòng)力檢查，分析殘余尿(postvoidresidualbladdervolumePVRBV)、尿道膀胱連接部移動(dòng)度(mobilityofurethrovesicaljunctionUVJ-M)、最大尿道關(guān)閉壓(maximalurethralclosurepressureMUCP)、功能性尿道長度(functionalurethrallengthFUL

3、)和腹壓漏尿點(diǎn)壓(ValsalvaleakpointpressureVLPP)在妊娠晚期和不同分娩方式前后的變化，以及與對(duì)照組女性相比的差異性。 結(jié)論:妊娠晚期出現(xiàn)了女性下尿路的解剖異常，與未妊娠對(duì)照組女性相比，表現(xiàn)為膀胱尿道連接部移動(dòng)度顯著增加，并持續(xù)到分娩后，這種改變無法通過選擇性剖宮產(chǎn)而減輕，而尿道的關(guān)閉功能未見明顯下降，因此，妊娠本身可能是產(chǎn)后壓力性尿失禁的主要致病因素，有必要在妊娠中晚期加強(qiáng)盆底功能訓(xùn)練，以加強(qiáng)女性下尿