竇性心率震蕩在原發(fā)性高血壓患者中的變化及臨床意義.pdf

1、目的：研究竇性心率震蕩(HRT)及其新指標(biāo)震蕩斜率起始時間(TT)在原發(fā)性高血壓患者中的變化規(guī)律及臨床意義。 方法：選擇102例原發(fā)性高血壓患者和80名年齡、性別相匹配的健康體檢者分別作為原發(fā)性高血壓組和對照組，收集入選患者詳細臨床資料。所有入選者均接受24小時動態(tài)心電圖(Holter)記錄，利用MGY-HT分析系統(tǒng)自動回放掃描并計算心率變異性(HRV)時域指標(biāo)(SDNN)、平均心率以及HRT的三個指標(biāo)：震蕩斜率起始時間(TT)

2、、震蕩初始(TO)和震蕩斜率(TS)。原發(fā)性高血壓組根據(jù)血壓分級分為高血壓1級組、2級組和3級組；根據(jù)患者是否合并心肌梗死分為高血壓合并心肌梗死組和單純高血壓組；根據(jù)患者是否出現(xiàn)惡性室性心律失常分為高血壓伴惡性室性心律失常組與不伴惡性室性心律失常組。比較原發(fā)性高血壓組與正常對照組及原發(fā)性高血壓組亞組各組之間HRT等指標(biāo)的差異，并分析TT、TO、TS與年齡、平均心率以及SDNN之間的相關(guān)性。 結(jié)果：(1) 原發(fā)性高血壓患者較對照組

3、TT、TO增大，TS減小(P<0.01)；隨著高血壓級別的增高，TT、TO增大，TS減小(P<0.05)：(2) 高血壓合并心肌梗死組較單純高血壓組TT增大，TS減小(P<0.05)；高血壓伴惡性室性心律失常組較不伴惡性室性心律失常組TT增大，TS減小(P<0.05)；(3) TO與年齡呈正相關(guān)(r=0.249，P<0.05)，與平均心率、SDNN無明顯相關(guān)性。TS與平均心率呈負相關(guān)(r=-0.261，P<0.05)，與年齡、SDNN無

4、明顯相關(guān)性。TT與各指標(biāo)均無明顯相關(guān)性。TO、TS、TT各指標(biāo)間也無明顯相關(guān)性。 結(jié)論：HRT在原發(fā)性高血壓組和對照組及原發(fā)性高血壓組亞組各組之間差異均有顯著性，且尤以TT和TS差異顯著，存在HRT減弱現(xiàn)象，提示原發(fā)性高血壓患者自主神經(jīng)功能可能明顯受損；且HRT的新測量指標(biāo)TT與其他各指標(biāo)之間均無顯著相關(guān)性，表明TT在測量時不受年齡、心率等因素的影響，提示TT的測量可提供更加客觀的評價作用。因此，TT有望成為HRT的又一項新的高